咬舌不为馋，是垂体瘤在作怪！

患者，女，48岁，2型糖尿病7年，半年来经常咬伤舌头导致舌体溃疡。并且感觉双眼发胀，眼球运动不灵活。仔细问诊了解到，患者近两年来鞋号从原来的38号增加到40号，手指变得比原来粗大，伸屈僵硬，曾以类风湿关节炎*疗，效果差。

查体

颧骨高突、门齿间隙增大、手指粗大，肢体多毛。垂体磁共振扫描发现颅内*大垂体瘤，进一步生化检查其血液中生长激素的含量是正常值的10倍，考虑是生长激素型垂体瘤。后经蝶显微外科垂体瘤摘除术，术后患者咬伤舌头的情况逐渐消失，降糖药物减量后血糖控制良好。

体会

垂体肿瘤是一种发病率相对较低的慢性进展性内分泌系统疾病，许多患者因早期症状不具有特异性或者临床医师经验不足而漏诊。 垂体肿瘤怎么会导致患者经常咬伤舌头呢？

原来垂体前叶可分泌生长激素，该激素具有促进生长和代谢的作用，当垂体发生肿瘤时该激素的分泌可成倍增加。

如果肿瘤发生在幼年，由于生长过快引起*人症；成年时发病则由于人骨骺已经闭合，骨不会变长，而是变粗，导致肢端肥大，内脏器官也表现增大，包括舌头，舌体肥大就会导致经常发生被咬伤。

有的患者因肿瘤生长过大**周围相邻组织出现严重头痛、视野缺损而就诊于神经内科、耳鼻喉科；有的患者因为生长激素长期分泌增多导致胰岛素抵抗、继发糖尿病，而就诊于内分泌科，如果不加以仔细鉴别很容易误诊。