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卫计委于2月3日与4日分别发布了《寨卡病毒病防控方案（2016年第1版）》和《寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）》。此前美国CDC针对妇女和婴儿发布了寨卡临时指南，一起来看看这些指南的**吧。
作者：指南君
来源：医脉通临床指南
据WHO统计，美洲、非洲等已有30多个国家出现寨卡病毒传播，呈“**性传播”，疫情重灾区是巴西、哥伦比亚等国，我国卫计委表示，目前我国内地尚未发现寨卡病毒，但存在输入风险。为此，卫计委于2月3日与4日分别发布了《寨卡病毒病防控方案（2016年第1版）》和《寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）》。
此前美国CDC针对妇女和婴儿发布了寨卡临时指南，一起来看看这些指南的**吧。
我国寨卡防控和诊疗方案要点
一、寨卡病毒有何特点？
寨卡病毒（图片来源于网络）
寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃30分钟可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。
二、寨卡病毒流行病学
患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。
发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。
带病毒的伊蚊叮咬是本病*主要的传播途径。 我国与传播寨卡病毒相关伊蚊主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域。
寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。
包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天。传染期尚不清楚。
三、感染寨卡临床有何表现？
人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、**、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。
小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。
孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。
有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明确。
寨卡病毒临床表现（来源：******）
四、如何检查与诊断？
主要通过血清学检查和病原学检查病毒，由于寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。
诊断依据：
1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。
（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。
（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。
2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：
（1）寨卡病毒核酸检测阳性。
（2）分离出寨卡病毒。
（3）**期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。
4.需要和以下疾病进行鉴别诊断：
（1）主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。
（2）其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。
五、如何*疗？
寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症*疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物*疗。
高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚。伴有关节痛患者可使用布洛芬。伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液。
患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措施。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。
防*蚊虫叮咬。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。
南美国家灭蚊（图片来源于网络）
美国寨卡指南要点
针对孕妇
? 医务人员需询问所有孕妇的近期旅行史，以得知孕妇近期是否前往过寨卡病毒流行区旅居；
? 孕妇赴寨卡疫情国旅行，并在旅行期间或2周内出现两种或两种以上寨卡病毒相关症状，如急性发热、斑状丘疹、肌肉酸痛或结膜炎，则**孕妇应与当地卫生部门联系，进行寨卡病毒检测；若未曾赴疫情国旅行，则无需检查。
? 实验室寨卡病毒检测呈阳性的孕妇，临床医生应考虑对孕妇每3~4周对其开展超声检查，监测胎儿生长发育情况；
? 由于尚无疫苗和预防性用药，CDC警告孕妇应考虑延迟到出现寨卡病毒流行疫区旅行。
针对婴儿
? 母亲疑似寨卡病毒感染、头小畸形症或颅内钙化的婴儿，应进行寨卡病毒检测，检测的血清样本应采自脐带或出生2天内的新生儿；
? 应对婴儿进行前面综合评估，包括头颅超声、听力检查、视力以及神经相关检查；
? 寨卡病毒检测呈阳性的婴儿或已确诊婴儿，需要进行长期随访，包括反复的听力筛查及生长发育监测；
