心律失常，年龄太小能做射频消融吗？

1岁的男童小陈，圆圆的眼睛，白白的皮肤，表面上看很健康的样子。可是，有谁能想到，这个刚满1周岁的小生命，从出生至今几乎没有离开过医院，就是因为反复持续发作的心动过速。由于心律失常的复杂性，儿科大夫很少有人认识这种疾病，更别说正确处理了，因此，每当小陈疾病发作的时候，当地医院不知道如何用药，只能眼睁睁地看他自行转为正常心律。可怜的小陈几乎每隔几天疾病就发作1次，而每次发病基本都要持续数小时甚至数日的时间，这个“困难户”让当地医院的儿科医师束手无策，后来干脆**收他入院。

四处求医无果的小陈，*后得知北京华信医院（清华大学**附属医院）心脏中心小儿科主任李小梅教授在小儿心律失常方面造诣很深，带着*后的希望，父母带着他来到了这里。

经验丰富的李小梅教授一眼就认出小陈患的疾病是阵发性室上性心动过速，做了心脏彩超检查发现他的心脏大小和心脏收缩功能都正常，于是只用了*常见的抗心律失常药物——普罗帕酮静脉推注，小陈的心跳一下子就由200多次/分钟下降至120次/分钟左右，持续1天多的心动过速就这样被轻而易举地攻克了，患儿的父母、奶奶、姥姥顿时感觉孩子有救了，心里的负担一下子卸了下来。

可是，室上速一般都会反复多次发作，这次的心动过速解决了，下次怎么办？小陈的心动过速发作如此频繁，难道隔几天就要从外地大老远赶来北京住院吗？

的确，值班的医生和护士每天需要静脉推注普罗帕酮10余次，才能使小陈的心动过速终止数分钟，或是半小时，如此高的用药频率，医护人员心疼这个可怜的孩子，给他留置了中心静脉导管，方便静脉应用药物，减少数天一次外周静脉穿刺造成的痛苦。而且时间久了，会产生耐药性，还会有副作用。李小梅教授反复斟酌，认为射频消融也许能挽救这个苦命孩子的幼小生命。

射频消融，也就是将电极导管经心脏大血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，但这种技术一般用于3岁以上的患儿。对于小陈这个刚满1岁的孩子来说，体重太低，血管太细，仅大血管穿刺这一关就很困难，很可能出现血管撕裂或闭塞，更不用说孩子心脏小，导管在心脏内部操作困难了。其次，根据小陈的多次心电图特点，包括心动过速发作时和正常状态下的心电图，考虑小陈的心动过速是由异常传导束引起，俗称旁路，而通过心电图表现，考虑小陈的旁路和正常的传导束很接近，射频消融风险很大，手术可能造成严重的心动过缓，需要安装**心脏起搏器。再次，年龄越小的孩子，旁路可能不止一条，往往是多条，术中往往表现不出来，手术只能消灭显露出来的旁路，而若术后其他旁路再出现，可能会出现心动过速复发，这种情况下，家长是否能接受呢？

可是，不做射频消融手术的话，小陈的生命危在旦夕。怀着这一线希望，李小梅教授反复和患儿的家人交代病情，取得家长的理解与配合，于2015年12月14日在导管室全麻下行射频消融术，历时1个多小时，手术非常成功。

在导管室门口，当得知好消息时，小陈的家人望着汗流浃背的李小梅主任不知道说什么好，激动地不停说着：谢谢，谢谢！