慢性支气管炎加重了，可怎么办？

 慢 性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。虽说如此，也需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患、心功能不全）。 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，医生也称之为COPD）通常包括了慢性支气管炎、肺气肿等。一 慢阻肺的典型症状

若您存在以下情况3条及以上，应及时向医生咨询，以明确是否患有慢阻肺：

（1）40岁以上； （2）有吸烟史； （3）目前或曾经接触职业粉尘和化学物质 ； （4）日常工作或生活的环境存在空气污染 ； （5）家族中有亲属患有慢阻肺。 以上为慢阻肺的主要表现及危险因素， 咳嗽、咳痰的患者出现了活动后气促，提示可能出现了慢阻肺，这时要进行肺功能检查。当然有一部患者可能并没有咳嗽、咳痰，如有危险因素，比如有吸烟史或粉尘接触史（如女性有煤烟接触史），这类患者出现活动后的气促，也要行肺功能检查。 二 慢阻肺的诊断标准

肺功能是诊断慢阻肺的金标准。肺功能的分级、呼吸困难评分和急性加重的住院次数共同决定了慢阻肺的分组。不同的分组，*疗方案也不同。比如我们*疗诊断高血压要测血压，并根据检测血压的变化调整降血压药物。同样道理，我们也通过测量肺功能来指导慢阻肺的*疗。

三 慢阻肺的急性加重慢阻肺在气道慢性炎症的基础上，在微生物、气候变化、污染等诱发因素的作用下，气道炎症加剧，引起支气管狭窄、水肿、粘液分泌增加，从而导致呼气性气流受限，肺动态过度充气，出现急性加重症状。患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性。另一方面，肺部炎症溢出，导致全身性的炎症反应，可伴发热等炎症明显加重的表现。 简单来说，就是慢性炎症基础上发生的急性炎症加重。慢阻肺急性加重时，需要改变*疗策略。慢阻肺急性加重可加速肺功能（FEV1）的下降速率，导致生活质量下降，住院与死亡率增加，医疗成本增加（经济负担、误工）。 四 慢阻肺加重的防*

那么，如何减少冬季慢阻肺患者的急性加重呢？只有控制好慢肺阻稳定期的炎症，才能有效预防急性加重，所以稳定期的规范*疗尤其重要（稳定期吸入支气管扩张剂和糖皮质激素）；此外避免接触有害气体或颗粒；预防感冒（冬季之前使用肺炎或流感疫苗）；还有一些研究表明使用化痰药物（羧甲司坦）和使用质子泵抑制剂。

很多患者担心糖皮质激素的副作用，实际上吸入药物是从肺进入血液的，由于药物直接作用于肺部，所需药物剂量小，局部药物浓度高，**佳。因此，避免或减少了全身用药可能产生的副作用 。

在慢阻肺的*疗中强调戒烟。这是由于 目前证实除了戒烟可以延缓肺功能的下降以外，没有任何药物可以延缓肺功能的下降。在慢阻肺的*疗过程中，使用的主要药物有支气管扩张剂，香烟会降低该药剂的**。