【药师在您身边】我的血脂，我知道

本文由北京安贞医院药事部原创，“药师在您身边”科普公益活动**。

1我是否需要定期检查血脂？多久检查一次？

建议20岁以上成年人都应该进行血脂检查，以后每5年1次血脂检查。

对于有以下情况的人员，建议每年进行血脂检查：

?已罹患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者；

? 高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者；

? 有冠心病、脑卒中或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症者；

? 有黄色瘤或黄疣的人；

? 45岁以上的男性和绝经后的女性；

? 头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木者。

2化验血脂有什么讲究？

对于患者来说在进行血脂检查前应注意以下几点：

? 空腹12小时以上：在采血前**晚上8点钟开始禁食(包括零食、水果)，可少量饮水(一般不超过500ml)。次日早上仅可少量饮水，务必要保持空腹12~14小时后于晨间抽血。

采血前2周内保持相对稳定的饮食：忌大荤大素，不要饮酒；

? 采血前24h内不宜进行剧烈运动；

? 采血前2~4周*好停用可能会影响血脂的药物，如避孕药、某些降压药、激素等，如果不能停药，则应告知医生所用药物的种类与剂量；

? 采血前至少**休息5min，采血时一般取坐位；

若需自行送检血标本，应在采血后尽快送往化验室。送标本途中避免剧烈摇动试管，避免暴露于过冷或过热的环境中。

3诊断血脂异常都需要检查哪些指标？

不同医院的血脂检查项目可能不尽相同，但是有四项主要化验项目是肯定有的，也是判断血脂异常与否的关键指标。即以下四项：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

4血脂高不高谁说了算？

有些患者看到自己的化验单上未显示血脂指标有异常，但是医生却给他开了降脂药物，很是不解。各项血脂参数都在正常值范围内就是健康的概念是错误的，不同人相对安全的血脂水平是不同的，医生主要根据每个患者的具体情况来判断患者是否有血脂异常，并决定*疗方案。如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，其LDL-C只要不超过4.14mmol/L(160mg/dl)即可(当然低一些会更好)。若患者已经发生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超过2.1mmol/L就应进行*疗，*好降到1.8mmol/L(70mg/dl)以下。

胆固醇在不同危险人群中引发心血管事件的危害有差异，因此“坏”胆固醇水平要降到多低需要因人而异。医学**依据不同危险程度将人群划分为四个不同的人群，并制定了相应人群的“坏”胆固醇控制目标。具体分类及降脂目标见表2。

不同人群危险分级及降脂目标

注：

?其他危险因素包括：年龄(男性≥45岁，女性≥55岁)；吸烟；HDL-C低；肥胖；早发缺血性心血管病家族史。

?急性冠脉综合征：包括急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛。

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