三中心消化科吕洪敏主任：从外形如何看血脂异常？教您科学降血脂

血脂升高对身体的损害是隐匿的。然而它是导致动脉硬化和心脑血管疾病的*主要原因。因此，对于血脂高的人，日常饮食习惯的合理性是至关重要的。那么我们该怎么发现自己血脂异常呢？是什么原因会导致血脂异常？

从外形上看血脂是否异常

如果你很肥胖，比如说你经常吃的很多。有一些病人可能皮肤上会有黄色瘤，*常见是在眼角，颜色黄黄的，挺小但可以长大，这些病人需要查血脂。经常看到有些人眼角皮肤周围有黄色小米粒，以为是美容方面的问题，事实上是高血脂或胆固醇有问题。

血脂异常高危人群

**，大多数血脂异常的人是没有症状的。第二，如果你家里边父母亲都有高血脂，我们叫家族倾向，你体检时应该附带检查血脂这一项。如果你有其他心血管危险因素，比如患有高血压、血糖增高、很胖，当然还有年龄。还有一些是男性已经45岁以上，女性50岁以上。都叫心血管疾病中的危险因素，当然还包括其它疾病，慢性肾功能不全等，像这些病人都应该去检查血脂。尤其以前有过心血管病史，譬如以前得过心梗或者得过脑卒中的人，更应该监控血脂，在医生指导下去调整血脂。

胆固醇分好坏

胆固醇是我们人体必需的一个物质。摄入过多会导致低密脂蛋白胆固醇过高，然后会引起全身动脉硬化，再往前发展会出现大家熟悉的心血管疾病、脑血管疾病，外周动脉疾病。所以大家现在越来越关注胆固醇，胆固醇高可能没有症状，但可能在危害你的血管。胆固醇里面有一种高密脂蛋白胆固醇，它对心血管有保护作用。另外一种是低密脂蛋白胆固醇，它是动脉硬化的起始原因，坏胆固醇。高密脂蛋白胆固醇过多是好事，低密脂蛋白胆固醇低也是好事。

甘油三酯是什么

甘油三酯是血脂的一种，甘油三酯和胆固醇有区别。我们经常说甘油三酯增高，大多数是吃出来的，除了刚才前面说的食物以外，有些人过度饮食，经常说吃饱了吃撑了。无论什么甚至是米饭都可能*后转换成脂肪，油炸的洋快餐、奶酪，都是容易让你甘油三酯增高。甘油三酯高除了吃以外，相当一部分是甘油三酯异常，有的人吃的很讲究，但甘油三酯依然高的原因。医学上来说高甘油三酯也是心血管的引起因素，也越来越引起医学界的重视，我们叫它心血管的残余风险，现在对关注它也是越来越重要。

血脂异常引发动脉硬化

*主要的是引起动脉，全身的动脉硬化。动脉硬化*常见的就是大家都非常熟悉的心血管、脑血管疾病，它们*早期从动脉硬化来的，低密脂蛋白高的病人，很容易沉积在血管壁，先有条纹严重会变成斑块，再把你的血管堵塞。心血管疾病是全身动脉硬化的一种，全身动脉硬化可以导致不同的疾病，脑血管外周动脉等。

血脂异常到何程度需要药物*疗

一般临床上血脂异常化验单都有一个正常范围，如果你是一个相对健康的人，比如说没有高血压、糖尿病，一般在正常的范围内就不需要*疗，同时你没有心血管任何危险因素的时候，我们称作心血管低危患者，我们会告诉患者改善生活健康的方式。比如检查他自己平常的饮食习惯，是不是吃过油的、过量的、胆固醇血脂高的食物。蛋黄、鱼仔、猪脑等动物脑、猪皮、鸭皮，动物内脏等血脂都是很高。如果有锻炼身体的好习惯，相对来说会好一些，这是对大多数年轻朋友提的意见。

对于有一部分人群，心血管的高危病人，这些病人包括以前得过冠心病，明确确诊为冠心病的病人，如果有二型糖尿病，以前得过脑卒中，还合并有肾功能的损害，有一型糖尿病又合并蛋白尿等等，这些病人是心血管病的高危病人甚至**危病人，这些人的血脂不是说正常，要应该比正常人更低，在心血管领域当中，不论在欧洲、美国指南包括中国的指南都是有一定标准的，换而言之遇到这些病人不需要看化验单，都要给予他丁*疗和血脂的管理。传统降血脂的药物，除了降血脂以外还有很多其它的作用，比如抗盐有很多非降脂的作用，是冠心病人*基本的*疗原则。

降血脂药可以长期服用吗

现在对于动脉硬化心血管疾病来说，*常用的是他丁类的药物，医生*关注两个副作用，一个是肝损害，还有一个是基因溶解。从94年到现在，有无数临床实验证明他丁类*疗是非常安全的，发生肝损害或基因溶解概率特别低。即使低也要到医院随访复查，查肝基因酶等，如果是安全的，大多数人可以用他丁类的药。说明书的副作用不等于我们就有这个副作用，好多老百姓拿说明书说这么多副作用怎么受得了。说明书上的副作用只是一个概率，比如一百个人有一个人会出现，一个人不等于你，有很小的概率。他丁类药物出现副作用的概率也非常低，它成为心血管领域中*重要的一个药物。

黄瓜

具有清热、解渴、利尿作用。他所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。

茄子

医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高血脂症引起的血管损害，可辅助*疗高血压病、高血脂症、动脉硬化等病症。

绿豆

夏季清暑佳品，具有降低血脂、保护心脏、防*冠心病的作用。动物实验证明，绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。

番薯

营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，是皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。要注意过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利降低血脂。

山楂

具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。需要注意的是山楂不要空腹吃，不要与柿子同食，会形成胃结石。

苹果

国外有项研究表明，一天吃一个苹果，可使冠心病死亡的危险性下降一半，这归功于苹果中所含的类黄酮。类黄酮是种天然的抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。