天坛医院缪中荣教授：漫话脑卒中

“脑出血”等脑血管疾病似乎是老年人的**，但随着生活节奏的加快，不规律的饮食与作息以及电脑游戏的入侵等，年轻人的脑血管似乎也变得脆弱起来。近段时间，北京中关村地区的几大医院都纷纷接诊年龄在18到30岁之间的年轻脑出血患者，让人心痛不已。是什么断送了这些年轻的生命？ 12月22日，中国卒中学会神经介入分会主任委员、*都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣做客搜狐直播间，为我们年轻的网友解除这一恐惧。

访谈嘉宾介绍：缪中荣教授，主任医师，博士生导师。*都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任医师，现为中国卒中学会常务理事，中国卒中学会神经介入委员会主任委员，中华预防医学会卒中预防控制委员会介入*疗组组长，中华医学会神经内科分会介入神经放射协作组副组长，中国医师协会神经内科分会介入学组副组长，北京市脑血管病临床研究中心*席**。在脑卒中诊疗方面有丰富的经验，主攻方向缺血性脑血管病介入*疗。

自媒体地址：缪中荣漫画卒中

访谈内容：

搜狐健康：您的新书刚刚上市，在里面介绍了很多脑血管疾病的预防知识，我们之前大都以为，脑血管疾病是老人病，但现在越来越多的患者来自身边的年轻人，能否请您介绍下年轻人的脑血管疾病预防？

缪中荣：脑卒中常令大家觉得离自己很远，是一个老年病。其实不是这样，脑卒中会累及到包括年轻人、中年人、老年人。为什么年轻人会得脑卒中，是因为大脑是由脑血管来供血的，脑血管一旦出问题就叫做脑血管病。脑血管病也叫脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。顾名思义，缺血性脑卒中就是大脑缺血，血管本身狭窄或者堵塞，就叫缺血性脑卒中也叫脑梗死。另外一个就是出血性脑卒中，如果供应脑组织的血管破裂就叫脑出血。

*先**给大家讲为什么脑血管会破裂。血管破裂的原因有几方面，**，先天原因。有些人生下来后脑血管发育不好，会长的弯弯曲曲，表现为血管异常，我们把它叫做高度脑血管畸形。脑血管畸形可能出生时就有但一直没有破裂，但是长到20~30岁的时候突然因为某个诱引，比如运动过程中或者在剧烈用力的时候突然破裂，就会造成脑出血。

还有一种情况，现在动脉硬化越来越年轻，动脉硬化也会造成脑血管长血管瘤，血管瘤长到一定程度就跟车胎时间长后会鼓出来一个泡来一样。如果本身有动脉硬化再加上高血压，就会造成脑血管鼓出来一些泡，加上某些诱引，比如用力**或者剧烈体力活动时就有可能破裂，一旦破裂也会造成脑出血。

还有一些原因，尤其是年轻女性在怀孕期间或者生孩子期间也会出现脑出血，这是什么原因？因为我们的脑血管是由脑动脉供血，血液通过脑组织把营养吸收以后，这部分血流会通过静脉系统回流心脏。为什么今年世界卒中组织的口号是关注妇女卒中，因为女性在怀孕期间或者在产褥期会造成内分泌失调，容易形成血栓，尤其是静脉血栓，脑静脉一旦形成血栓就跟我们下水道堵了一样，就会泛滥，造成脑静脉的破裂，一旦破裂也会造成脑出血。

还有些小孩生下来以后血管发育就不是很好，这些小孩可能在很小的时候，比如十几岁的时候会发生脑出血，这都是造成脑出血的原因。

搜狐健康：为什么现在越来越多的年轻人会发生脑出血的情况，是因为遗传性的问题还是跟生活方式相关？

缪中荣：有多个原因。很多孩子生下来就有先天脑血管畸形，到了一定的年龄就会出血。还有一个原因，与年轻人现在的生活习惯不好相关，从很年轻起就开始抽烟喝酒，尤其劳累、生活不规律，都有可能会造成脑出血。

另外，因为高血压有一定的遗传倾向，如果父母亲在三四十岁有高血压，那么小孩生下来以后一般到三四十岁也会出现高血压，而这些高血压有可能发病时间更早。有一些小孩上小学的时候就有高血压，但是大人忽略了，自己也忽略了，没有很好控制血压，突然剧烈的体育运动就会造成脑出血，这也是为什么现在感觉到越来越多的年轻人会出现脑出血的一些原因。

搜狐健康：有家族遗传问题的人，应该做哪些早期检查，尽早知道自己的潜在问题？

缪中荣：对于脑血管畸形，**，年轻人*常出现脑出血的原因是脑血管发育不好，这些孩子可能有一些症状，比如头疼，这是脑血管畸形的*典型症状。第二，有些小孩抽风癫痫，还有一些小孩出现一过性的肢体无力、麻木、头晕，都被小孩或者家长忽略了。如果年轻人出现这样的问题，建议到医院里面去检查脑血管究竟有没有问题。比如到医院里面做核磁共振，再查一下有没有脑血管畸形，有没有先天发育异常。第二，通过核磁共振还可以发现脑血管究竟有没有异常，有没有长血管瘤。如果年轻人有我刚才说的这些症状，建议还是到医院做更进一步的检查，我们的常规体检不会安排这些检查，所以说一定要针对脑血管做专门的检查。

搜狐健康：这种检查我们是在什么样的科室可以做？

缪中荣：一般在二级以上的医院都有核磁共振，去到医院科要求做头部的核磁共振，再加上头部的血管扫描，大概整个检查时间也就三四十分钟。但是有些人会担心这些检查有没有放射性，会不会造成身体的伤害？其实核磁共振对人体是没有伤害的，因为它是通过磁场使脑组织包括脑血管显象。

搜狐健康：具有家族性高血压史的年轻人，怎么来预防脑出血？

缪中荣：如果父母亲尤其是三代之内都有高血压的遗传倾向，而且已经发现有血压高了，一定要控制好血压。高血压的早期症状表现为头疼头晕，尤其是剧烈活动以后感觉到头疼头晕，这些人一定要尽早地控制血压。因为高血压一旦得了以后是一个终身性疾病，不可能逆转，所以唯一能做的预防就是吃药，控制血压稳定，不要让它升高。因为高血压会带来一系列的问题，不但会带来脑出血，还有可能带来脑血管狭窄、动脉硬化、心脏血管的问题、冠心病，所以说一定要越早发现尽早控制血压，这是为了预防因高血压而造成的一系列问题，包括脑出血。

搜狐健康：年轻人控制血压的用药是否跟老年人是一样的？

缪中荣：因为疾病的发展机理相同，没有专门针对年轻人的抗高血压药物，因此药物的作用机制都是一样的。

搜狐健康：身边的朋友出现脑出血的症状，我们如何来急救？能否具体介绍下“急救黄金时间”？

缪中荣：准确地讲，黄金急救时间是指脑缺血，脑血管堵后在三小时之内尽快到达医院，目前有一种静脉溶栓的药物，通过输液把堵的血管溶开。如果错过三小时，溶栓的药物就不能用了。现在还有一种非常新的技术，能够通过支架装置把堵住血管的血栓取出来，一定在6—8小时到医院，所谓的黄金时间就是发病以后的6个小时之内或者8小时之内到达医院进行急救处理。

对于脑出血也一样，应尽早送到有条件的医院里面。所谓有条件的医院，**能快速地诊断脑出血的原因。第二，针对出血的原因，以各种方法，无论是做手术还是介入*疗、开刀能够进行*疗。所以发现身边朋友出现脑出血症状，建议尽快拨打救护车120或者999，由专业人员送到有*疗条件的医院去，在运输旅途中如果发生意外有可能及时得到抢救。。

搜狐健康：如果遇到脑出血的患者，我们能不能随意搬动？

缪中荣：一般在我们没有判断清楚出血原因的情况下，尽量不要搬动，等待120和999专业的人员搬动。

搜狐健康：作为互联网公司很多小伙伴的压力很大，这种压力情绪会是脑出血发生的诱因吗？

缪中荣：确实现在大家面临的压力都比较大，很多人本来有基础病变比如高血压，脑子里面长一个血管瘤，可能终生不会破，但是因为精神压力比较大，就可能出现状况。有一个机制，压力很大的时候，人的整个内分泌系统就会发生变化，各种激素水平发生异常，在有些激素水平调节的情况下，会使没有高血压的病人血压升高。比如经常喝酒，喝完酒以后短时间之内血压低一点，为什么低？酒精使血管舒张，所以有些病人在血管狭窄的情况下，往往是酒后出现脑出血或者酒后偏瘫，这是酒精对疾病的诱发。

另外，还有加班加点，我经常会看到高大上的写字楼里面半夜12点、1点钟还是通宵达旦加班加点，这是非常不好的一种习惯。很多人认为自己年轻很有资本，但实际上给身体造成的损害是非常大的。跟刚才讲到的，如果本身就潜在着脑动脉畸形或动脉瘤，身体负担很重的情况下，有可能会诱发这些疾病的发生。

搜狐健康：我们在不能不工作的前提之下如何来调整生活？如何饮食？如何运动？

缪中荣：预防心脑血管病*主要的一点就是健康的生活，*先不要有不良的生活习惯，抽烟、喝酒，除了会得呼吸系统疾病之外，还会损伤心脑血管，增加动脉粥样硬化的几率，诱发脑出血或者脑梗阻，这是一点。第二点，加班加点经常吃快餐，有些营养是跟不上，造成营养成分不合理，比如经常吃一些脂类比较高的食物，会容易造成早期的动脉硬化，因此应养成健康的饮食习惯。

另一方面，要注意身体的一些信号。本来工作8个小时就可以了，但工作到9个小时的时候，非常疲劳的情况下，建议大家不要过度加班加点。还有一点，要有适当的运动。因为很多人坐在电脑前，下班回去以后一定要有必要的运动，要发现一种适合自己的运动，比如游泳、散步。当然现在的雾霾天不适合到外面去运动，但是在有条件的情况下尽量要养成一种运动的习惯。这样我们会更加有充沛的精力去工作，对预防心脑血管非常有帮助。

搜狐健康：如果过激的运动反而激发问题，我们怎么掌握运动的度？

缪中荣：*先一定要排除刚才说的这些危险因素，或者家族遗传史。我们*先做检查，排除血管畸形、动脉瘤，血管狭窄这样的高危因素，如果有这样的情况，就不要做剧烈运动。如果没有这些危险因素，我们正常的运动，比如推荐大家每天走一万步或者打羽毛球，二十多岁不到三十岁的年轻人，什么样的体育运动都可以做，比如踢足球、羽毛球，正常的体育锻炼都可以。不建议做过于激进的运动，超过身体的负荷也会造成损伤。

搜狐健康：有没有一些预警信号，比如手麻或者呕吐，代表着脑血管已经出现了问题？

缪中荣：怎么样通过种种蛛丝马迹能够发现我们是不是存在着这样的风险。**，如果我们经常性头疼，可能会有这样的问题。第二，经常头晕。第三，胳膊腿麻木、无力，甚至看东西不是很清楚，或者有些年轻人突然晕倒，这些情况都有可能提示脑子里面可能长了血管瘤，或者可能有脑血管方面的问题。

搜狐健康：现在医学已经发展到非常好的阶段了，对于卒中或者其它的脑部出血问题有很好的*疗方式。请您给我们介绍一下？

缪中荣：从病因上来说，脑血管病分为脑出血和脑缺血，老百姓有时候也叫脑溢血。脑出血的*大的诱因是中老年人高血压。如果出血量很大可以用开颅手术或者微创手术，把里面的血块取出来，这样能够挽救一部分病人的生命危险，减少残废。脑血管意外一旦出血或者一旦破裂、一旦梗阻，脑血管病的*大问题就是致残和致死。从正常人变成残疾人，所以对于高血压脑出血，我们有一部分通过手术可以挽救生命，减少致残。如果年轻人发现了脑子动静脉畸形，我们要找专科医生来进行评估，脑动脉畸形有一些可能不需要终生*疗，专科医生评估以后存在出血的危险因素，就一定要做手术。脑血管畸形是一个良性病变不是癌症。大部分我们可以通过开颅手术把它切掉，小一点的病变通过微创*疗比如介入*疗，不用开刀就可以*好。还有一些小的通过放射*疗，比如伽马刀、X刀这样的高科技通过放射*疗。这是对脑动脉畸形的*疗。

年轻女性尤其是经常服用避孕药的，怀孕期间如果有出现头疼或者产后坐月子，很容易引起静脉血栓，老外生完孩子第二天第三天就出院走了正常生活，但是我们中国人喜欢捂着，这一捂，捂出问题来，出汗、缺水、脱水，造成血栓形成。如果出现头疼，那么尽快到医院里面去，我们会给予抗凝*疗，有可能防止她的出血。

有一些头疼，是因为脑子里面长了小的血管瘤，没有症状，如果不破裂根本不知道。如果家族有过破裂病史的情况下，或者有些人体检发现有血管瘤，而且大于5毫米就算是比较大的，要寻求医生尤其专科医生帮助，咨询是不是需要*疗。脑血管瘤也是一样，*疗的方法有开颅手术，开颅以后把血管瘤用夹臂夹闭，或者在血管瘤里面填一些高科技的材料堵住，这些都可以做到早期*疗。这些病都不是恶性病变不是肿瘤，能够早期发现的话可以得到很好的*疗。

搜狐健康：缪主任今天为大家带来了《漫画脑卒中》一书，书中用非常轻松活泼的形式为大家来解读这个疾病，教大家如何预防、如何早期发现，请缪主任给大家介绍一下为什么要写这么一本书。

缪中荣：我从2000年博士后毕业以后就开始自己独立做手术、独立接诊病人，从91年到现在将近20年的时间接触很多病人，面对很多的问题。促使我写这本书的原因，**，老百姓对脑卒中的科普知识普及率非常非常低，大家都不知道，要说起来什么是脑卒中，在座的可能很多年轻人如果身边同事没有这样的疾病根本不知道有这样的病。第二，知道有这样疾病的时候不知道怎么去*疗，尤其目前现在网络的发达，从网上寻求一些帮助，实际网上的内容并不是对的，有些可能是非专业人士写的或者从哪儿抄的，这样给患者造成很多的困惑，无法获取对的知识，这也是一个原因。另外，专业的医生手术做得非常好或者看病看得很好，但是给病人解释起来，无法准确的把专业术语解释成科普语言，让老百姓听得懂的，而且大医院的医生也是非常忙。一个下午接诊很多病人，很多病人说我花了很多钱挂号千里迢迢来了，你给我说了三分钟五分钟，我也没听懂你在说什么，很短的时间内很难说清楚很多事，这也是我为什么写这本书的原因，我希望老百姓自己能够通过很通俗方式清楚的了解疾病，从疾病的识别，到发病机制，到症状到，接受什么样的*疗，这些疾病有什么风险等等。我在做手术之前都会跟病人谈话，病人会问手术有什么风险，我说这个手术有生命风险，很多人说有生命危险我就不做了。你不做手术的风险生命危险更大。我经常给病人举一个例子，不做手术相当于从五楼跳下来，做手术相当于从一楼跳下去，你是接受手术还是不接受手术？这样病人就会非常简单地理解，这也是我写这本书的主要原因。

目前中国是脑卒中大国，在欧美是一个常见病、多发病，我们排在**位致残致死的疾病就是脑卒中，每年世界上有230万—250万新发病例，其中在座的六个人中间就有一个人可能发生这个疾病，在我们的家庭里面几乎每个家庭都会有一个这样的病人。我们目前对于脑卒中的科普做得并不是很好，比方说刚才提的在发病**时间到合适的医院做合适的*疗，很多老百姓不知道我是不是得了这个病，通过这样一个科普工作能够让更多的老百姓认识到脑卒中的危害，能够了解你是不是有这方面的风险。第三，假设有这方面的疾病也不感到恐惧，我们只要找对了医生找对了医院就有可能完全*好这个疾病。其实我们80%的脑血管病是可防可*的，不像癌症*不好，脑卒中病是能*好的，有方法*，只不过很多时候是发现晚了没有办法再接受*疗。