【老年中期照护：概述】目的

1.预防不必要的急性住院或因失能入住长期护理机构 老年人入住急性期医院的数量大且入住后的住院天数长，这与老年人的生理特点、疾病复杂和功能下降有极大关系（如下表中有关的统计数据）。在英国NHS实施中期照护管理之后，以2009～2010年和2014～2015年两个财政年比较，75岁以上老人入住综合医院急症床位占有率下降12%。为了避免不必要的入住急性期医院和长期占床，整合干预或者是多学科团队服务是非常必要的，因为中期照护不是***门单*所能完成的，需要卫生、社会**、住房和其他部门的通力合作，需要家庭成员、照护者、邻居和周边的社会组织等多方支持。

2. 支持及时从急性医疗机构出院

不必要的出院延迟不仅导致医疗费用的增加和医疗资源的过度利用，而且妨碍了病人的功能**，特别是对老人的生活信心、*立生活能力、功能**或者疾病的加剧都有极大影响，这些都可能导致病人日常生活能力的丧失和*终进入长期照护机构。

循证医学证实医疗卫生服务应该是一种以结果为导向的、整合的和合作式的模式，机构之间要互相联系，应构建一种以社区为基础、分级管理、无缝隙衔接的医疗卫生服务网络，应注重预防和早期干预。2001年苏格兰**统计有2000病人至少平均每人延迟6周出院，因此他们制定了出院目标，其平均住院日2013年为28天，2015年为14天。这个目标如果没有中期照护的支持是难以实现的。

3.促进疾病转归和功能**

很明显延长病人在急性期医院的住院时间并不利于病人的康复，因为急性期医院没有相应的康复人员配备和工作流程，结果只会造成病人的功能下降和入住长期照护机构的机会增加。为了**老年病人潜在功能**的*大化，应当让病人转诊到急性后期医疗机构或有条件的家中继续康复和*疗。医疗保险部门应当设立相应的管理服务包，有利于病人流向的导引和服务内容的实施。但如果急性期住院病人没有通过综合功能评估按流程合理地转移，也会出现直接转向长期护理机构，这同样可以打击病人的信心，造成康复和疾病**的延误。所以发展中期照护有很高的技术成分，如应掌握老年综合评估技术和需要建立多学科团队、快速反应队伍、社区评估队伍、康复队伍和医院外展队伍等。

4.支持自我长期管理和功能康复

在苏格兰大约有2百万人至少患一种长期疾病（long term condition）或者失能，大约占成年人的四分之一。75岁以上时有三分之二老人患有长期疾病。这种状况对卫生和社会需求将会越来越大。71000名痴呆患者每年花费在17亿英镑以上，其中6-7亿英镑为照护和*疗费用，其它为照护者费用和管理费用。 大多数痴呆患者是在家里，少部分住在护理院和养老院，因此社区的卫生服务和生活**作用是非常重要的。老年痴呆患者如同时有并发症则死亡率高，一旦住院则占床日较长。支持自我长期管理和功能康复，是要鼓励病人积极配合***门以及社会部门的工作，其结果是以人为本，在病人、家庭、***门和社会支持之间形成有效协作。