骨质疏松，青年埋祸，老年遭殃

在你读完这段导语的时候，世界上可能又多了一个因为骨质疏松而导致骨折甚至危及生命的人，可怕吗?

在你读完这句话的三秒内，世上又多了一个因骨质疏松而骨折的人。

骨折疏松是种不受欢迎的流行，它来时静默，后果却令人惊心。若把所有壮年人的骨密度分布概率绘成一张图，68%的壮年人骨密度会落在平均值附近的一个范围内，这个范围就是“正负一个标准差”。检查骨密度时的T值，其单位就是“标准差”。当你的骨密度T值低于-1，代表86%的壮年人骨密度比你高，你已属于“低骨密度人群”。当T值低于-2.5，代表98%的壮年人人骨密度比你高，“骨质疏松”这个名号你已当之无愧，而你的骨质比起自己*高峰时，已至少减少了25%。

2013年10月10日，世界骨质疏松症基金会(IOF)发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命，女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折，对男性来说，骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人，再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨，更会让人难以行动，长期卧床不起，感染血栓等并发症也随之而来……据统计，髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。

在你读到这里所花的一分半钟内，中国又多了一个髋部骨折的病患。

骨骼是活的。

成年人体内约有一千克钙，99%储存在骨骼里，另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行，年轻时可以随时存取——钙吸收多了，就被“存”进新生的骨骼里;钙吸收少了，骨钙就游离出来缓冲。而破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建，新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织，每年全身的骨骼都换了将近10%，十年左右就翻新了一遍。

因此，骨质疏松固然是“老年遭殃”，却往往可以追溯到“青年埋祸”。虽然大家一开始骨骼建设速度都快过拆迁，但三十来岁时，同样是进入个人骨密度的*高峰，这个峰值具体几何，却有赖于先天遗传与生活习惯——

是否女性?激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。

有无亲戚经历骨折与骨质疏松?研究已找出多个骨质疏松相关基因。

是否讨厌日晒，不爱牛奶?维生素D合成不足，膳食里钙的摄入也成问题。

是否懒于运动?在一般运动量下，骨骼可是“用进废退”。

是否热爱重口味?肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。

是否酗酒?过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。

是否热爱咖啡?**可别多过三杯，而茶、可乐和能量饮料里也往往含有***。

是否大量抽烟?尼古丁会影响肠道对钙的吸收。

是否长期使用特定药物?许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。

女士是否曾经一年没来过生理期?当雌激素水平低下，骨密度也随之走低。

男士是否曾有**低下的时期?睾酮水平也会大大影响骨密度。若你需要蓝色小药丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而*大的风险因素自然是衰老。年纪渐长，激素变化，成骨细胞开始消极怠工，而破骨细胞依然不懈努力，重吸收速度快过新沉积……女性绝经后5年内就会丢失10%的骨质。而男性在64岁后，骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。 当年臂上能跑马，如今一跤碎胸口，归根结底都是代谢的错。也正因如此，要看骨质疏松，挂号该挂内分泌科而非骨科。

简而言之，想远离骨质疏松，就得好好注意自己钙银行的收支平衡，做到“40岁前多存点”，让峰值骨量尽可能高;“ 40岁后少花点”，让骨质流失得尽可能慢些。

若你正当盛年，留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期，亟需争分夺秒开始预防。至于*高危的“瘦小老太太”，请务必检查自己骨密度并听取医嘱，否则未来生活质量堪忧。

在上海，50岁以上人群中骨质疏松的患病率为20%，70岁以人群患病率约为50%，80岁以上人群中2/3患有此病。近年来随着人口老龄化，骨质疏松发病率在不断上升，骨质疏松导致的骨折对老百姓健康的危害须高度重视——

骨质疏松要科学补钙

【本期嘉宾：章振林，上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任，兼任上海医学会骨质疏松专科分会主任委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员】

*疗骨质疏松的常用药物有哪些?

章振林：一般分为两大类，**类是抑制骨吸收的药物，*先是双膦酸盐类药物，目前两种，一种是阿仑膦酸钠，一星期吃一次，服药时间至少持续一年;另外一种是针剂，即唑来膦酸钠，一年打一针。其次是雌激素，服用此种药物后，绝经妇女皮肤干、潮热等更年期症状会缓解，同时明显提高骨密度，由于担心致癌，目前中国不到5%的绝经后妇女在用，其实只要严格掌握适应证和禁忌证，雌激素类药物是很安全的。*后是雌激素受体调节剂，每日一次，适合绝经2年以上骨质疏松妇女使用。而第二类是促进骨形成药物，叫甲状旁腺素，系生物制剂，建议使用期不超过2年。

男性患者和女性患者在用药上有无区别?

章振林：女性患者除了以上两类外，还有其他基础用药，比如钙+维生素D，每个绝经后妇女都要使用，每天需要服用各一片。男性患者只有一种口服的阿仑膦酸钠可以使用。

患者在服药期间，饮食上需不需要忌口?

章振林：无需忌口，但饮食结构要合理，要补充足够的维生素D和钙，乳品、豆制品、虾皮、紫菜、海带中富有丰富的钙，此外蛋白质也要适量摄入。

患者每天应该补充多少量的钙?

章振林：建议每天补充元素钙600-800mg，一般饮食中含元素钙400mg左右，因此需要额外补充300-400mg的元素钙。钙剂建议饭后服用，这样对胃刺激小，多数钙剂的吸收率在40%左右。

肾结石患者也可以照样补钙吗?

章振林：适量补钙和肾结石无关，合理补钙不会导致肾结石，反而会降低患病风险。如果得了肾结石，需检查小便中24小时钙排出量等，如果多了，补钙要谨慎，要在医生指导下合理补钙。

如何预防骨质疏松?

章振林：骨质疏松的预防要贯穿一生。20-40岁骨密度*高，之后逐渐下降，尤其在15-20岁时要加强运动，以增加骨头的密度。还要在饮食中摄入合适的钙和维生素D，每天多晒太阳。建议绝经妇女每天钙摄入量应达到600-800mg，孕妇及母乳喂养的妇女应摄入1000mg。