提高万分警惕，防范运动相关猝死

2015年1月，参加香港马拉松的一名跑友，倒在了跑道上，停止了呼吸和心跳，年仅24岁。

2015年4月，武汉工程大学邮电与信息工程学院的学生，在操场运动时猝死。

同月，南京的一名年轻女孩，生命停滞在健身房内。

2015年11月，来自宜春20岁的张某，在上饶全国半程马拉松比赛时，冲过终点后摔倒，心跳骤停，经现场及送上饶市人民医院*救无效死亡。

本月5日，33岁的姚某，在深圳马拉松比赛上不幸摔倒后，送医*救无效离世。

……

这些运动时发生的猝死事件，我们再熟悉也不过了，多少个年轻鲜活的生命，陨灭在让我们强身健体的运动场上，令人惋惜。

据分析，86%非外伤性猝死，与运动相关，其主要的原因是心脏病，即心脏性猝死。**奥委会定义心脏性猝死为：既往未发现致死性心脏疾病，在症状发生后1小时内的死亡，并排除脑血管、呼吸系统疾病、创伤以及药物相关的原因。而这类猝死事件往往发生于青少年，所以对社会、对家庭的影响更大，更应该积极的预防和应对。

很多心脏疾病都可能造成心脏性猝死，如冠心病、冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、心律失常等。美国的研究表明，运动相关的猝死*常见的原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉开口异常；意大利人发现，致心律失常性右室心肌病是青年运动员猝死的主要原因之一；我国的研究发现，排在*位的冠心病，同样，爱尔兰人的一项研究证实，冠心病是中年人群发生心脏性猝死的主要原因。

那为什么运动能诱发心脏性猝死呢？

有数据表明，剧烈运动时猝死的发病率是非剧烈运动时的16.9倍，而80%以上的心脏性猝死是发生在运动中或剧烈运动后，提示我们，剧烈运动是猝死的诱发因素。主要的机制可能有如下几个方面：

1.自主神经功能失衡：剧烈运动时，交感神经亢进、迷走神经兴奋性下降，能增加心肌兴奋性，导致室颤（一种能致猝死的严重心律失常）的阈值。另外，在信心动周期的易损期（T波波峰***-30s），胸壁受到外力打击时，打击形成的能量可致室颤。

2.心肌缺血：剧烈运动能诱发心脏急性缺血事件，如急性心肌梗死，直接导致猝死，另外，反复的心肌缺血，造成心电不稳定，促进室颤等恶性心律失常事件的发生，*终导致猝死。

如何预防心脏性猝死事件呢？

1.常规体检：建议30岁以上人群，每年体检一次，包括常规的内科、外科检查，进行血压、心率、心电图等评估。

2.运动员是发生心脏性猝死的高危人群，建议对所有运动员，不管年龄，特别是有猝死家族史、既往有胸痛史和晕厥史的人群进行**筛查，在运动之前详细评估，包括常规体检、血压、心电图、心脏超声等，必要时可行心电图运动负荷试验，来初步评估机体对运动的耐受能力。

3. 在运动过程中，应注意心慌、胸痛、头晕、持续咳嗽或晕厥等不良反应。如果在活动时出现以下症状，应立即停止运动，必要时及时就医：

1）心跳比平时明显加快，有心律不齐、心悸症状；

2）运动中或运动后出现胸痛或疑似心绞痛症状；

3）眩晕或头痛、出冷汗或晕厥；

4）严重气短、一过性视物不清或失语；

5）一侧肢体突然无力、偏瘫，身体的某一部位突然疼痛或麻木等。

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运动相关的猝死，虽然发生率不高，可一旦发生，对家庭、对社会有着很大的影响，只有做好防范，才能有效避免悲剧的再次上演。另外，心脏急救技术（心肺复苏）的学习及应用，对*救危重心脏病患者来说，有着极为重要的意义，建议人人学而会之。

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