中老年带状疱疹会引起严峻 并发症

带状疱疹是一种很常见的皮肤病，不少上了岁数的人都曾经有过这样的经历，尤其是此病引起的剧烈疼痛令人难忘。特殊需要提醒的是，有些人在疾病的早期就能意识到所患疾病为带状疱疹，并及早就医及时治疗，预后效果往往都非常理想。

带状疱疹是怎样的一种病

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的，顾名思义这种病毒即可引发水痘，主要累及幼儿和青少年以及个别青壮年。也可引发带状疱疹，主要发生在中老年人，40岁以上者几乎占到了四分之三。按照目前对这种疾病发病机理的理解，即初次感染了这种病毒后（大多在幼年期），约70%的病例表现为水痘，另一部分则不出现临床症状，呈隐性感染。当各种因素使得身体反抗力降低时，病毒被激活并生长繁衍，使埋伏 处的神经节发炎及坏死，产生神经痛，而且病毒还可沿着神经迁延到皮肤，引起以红斑、丘疹、水疱为特征的皮肤炎。外观呈带状分布，带状疱疹由此得名。

请注意带状疱疹的表现

带状疱疹临床上有两大特征：一是疼痛，二是皮疹。由于神经炎和皮肤炎的程度轻重不等，所以个体间的表现差异也很大。剧烈疼痛在老年人身上较为普遍，主要表现为阵发性抽搐痛，也有患者表现为麻木和刺痛感，发病部位皮肤应激反应特殊明显，与衣服接触也会激发疼痛。

皮肤炎的表现程度也不一样，有些皮疹甚少，要仔细观察才能发现。有些则为广泛的红斑、丘疹、水痘甚或大疱。严峻 者也可造成溃疡和坏死。也有例外的是，一些患者除神经痛外，始终不出现皮疹，表现为无疹性或顿挫性带状疱疹。但这个诊断需慎重，一定要在详细检查并排除其它潜在疾病的基础上。

老年人带状疱疹易被误诊

老年带状疱疹由于受到多种原因影响常常容易被误诊，这主要与老年带状疱疹的临床特点有关，约三分之二的老年带状疱疹是神经痛在先、皮疹在后，二者之间间隔多在1至2周，有些甚至更长。因此，出现一侧躯体疼痛而不伴有皮疹时很容易被误诊。例如，疼痛发生在头面部者误诊为偏头痛或三叉神经痛；疼痛发生在颈肩部，容易误诊为肩周炎、颈椎病；胸背部疼痛容易误诊为心绞痛、胆囊炎和肾结石或肋间神经痛；发生在腰腹部位的疼痛，容易误诊为腰扭伤、阑尾炎、腰椎间盘突出症；而发生在下肢痛易被误诊为坐骨神经痛等。

带状疱疹诊治关键在“早”

带状疱疹在治疗上特殊强调一个“早”字，抗病毒治疗的最佳时间是在出现症状主要是疼痛后的3至4天，但大多数病例此时还在辗转于各科之间寻找所谓疼痛的原因，错失了最佳的用药时机。所以有人形容滞后的治疗犹如“雨后送伞”。

总的说来只要尽早的意识到并及时治疗，带状疱疹的预后大多良好。但无论患者还是医生，千万不要只把目光锁定在皮疹和疼痛上，特殊是老年患者常可引发重要脏器严峻 的并发症。国内外文献均有带状疱疹并发心肌炎、脑炎、急性心肌梗死、心源性休克、猝死的报道。分析猝死的原因可能是由于剧烈的疼痛引起严峻 的心律紊乱所致。因此，对老年带状疱疹一定要注意对重要脏器的监测，尤其是以往有冠心病、糖尿病和高血压病史者，有条件者最好住院治疗。

特殊需要提醒是，带状疱疹一定要尽早识别，尤其是中老年人出现一侧头面部或躯体不明原因的急性疼痛而临时 又未发现皮疹时，应及时到医院诊治，在排除了相关情况后，必须考虑到存在带状疱疹的可能性。此时应在医生指导下明确诊断，在第一时间使用抗疱疹病毒的药物，并结合针灸、理疗等方法，边用药边观察，做到早发现、早治疗、早康复。 程守勤