我院首届名医范伏元教授经验谈：风湿、类风湿防治有不同

今年50岁的褚大姐近来早晨起床时四肢小关节发僵、疼痛，以为是风湿性关节炎，湖南中医药大学**附属医院大内科主任范伏元教授诊断后，说褚大姐患的是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎与风湿性关节炎仅一字之差，区别在哪里？防*又有何不同呢？

范伏元教授介绍说：这两种病都属于风湿病范畴。风湿病是一大类疾病，目前已发现的就有100多种。凡累及骨、关节及其周围组织如肌肉、筋膜、滑囊、肌腱的一类疾病都属风湿病。除了这两种外，还有红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病等等。

相同之处

症状都有关节红、肿、热、痛及功能障碍。

不同之处

发病年龄：

风湿性关节炎多见于青少年，以5—15岁*多见，随着年龄的增长发病率下降；

类风湿性关节炎可见于任何年龄，发病高峰期在20—40岁，女性以40—60岁多见。

疾病表现：

风湿性关节炎多侵犯大关节，以膝关节多见，其次为踝关节，疼痛为游走性，关节炎症消退后不留关节的强直和畸形；

类风湿性关节炎呈对称性，多累及小关节，疼痛固定在某个部位时间较长，出现晨僵，病程较长，到后期可有关节及其周围骨质的破坏，出现关节畸形。

病 因：

风湿性关节炎与链球菌感染有关。

类风湿性关节炎病因未明。

***果：

风湿性关节炎*疗相对简单，**较好；

类风湿性关节炎*疗相对复杂，往往需要联合用药，必须早期诊断、长期坚持服药才能缓解。

疾病预防：

风湿性关节炎主要是通过**和锻炼，预防急性咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。患慢性扁桃体炎经过内科*疗反复发作时，就要采取手术摘除扁桃体。

类风湿性关节炎可能与自身免疫与感染有关，改善居住环境，避免居所阴凉潮湿，多食蛋白质和含钾高的水果、蔬菜，对预防有好处。

（范伏元教授在花垣县义诊）

范伏元教授介绍说，中医**在风湿、类风湿性关节炎的*疗方面历史悠久，经验丰富。中医将风湿和类风湿性关节炎统称为‘痹病’，认为它们的发病都与先天禀赋不足，感受风、寒、湿、热之邪有关。*疗上主张祛风、散寒、除湿、清热、通络。具体来说：

风湿性关节炎*疗分为寒证和热证。

寒证见关节冷痛，受凉后加重，全身畏冷，关节红肿不明显，可用*活寄生汤；

热证表现为局部红肿热痛，发热，口干苦，可用白虎加桂枝汤。

类风湿性关节炎则要根据病程和个体情况进行辨证论*，常用的方剂有乌头汤、桂枝芍药知母汤、当归拈痛汤、三痹汤等。

范主任特别强调的是，在整个*疗过程中，既要驱风、散寒、除湿、清热，又要注意扶正，如补益肝肾等。

范伏元教授（前排左三）给市民义诊

范伏元：主任医师、硕士研究生导师，国家优秀中医临床人才，湖南中医药大学**附属医院*届**。湖南中医药大学**附属医院内科主任、风湿内科学术带头人。中国中西医结合学会风湿免疫病专业委员会常务委员，中华民族医药学会风湿病分会常务理事，湖南省中西医结合风湿免疫病专业委员会主任委员。主持和参加了省、部、厅级科研课题8项，获省科技进步三等奖1项，省教育厅科技进步二等奖1项；

从医三十余年，一直从事内科疾病的中西医结合诊*。主攻风湿性疾病，尤其对类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、结缔组织病性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮等有深入研究。

门诊时间：周一全天，周二上午（专家门诊），周四上午

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