震惊！腹痛原因竟是心脏病

朱阿姨因吃坏肚子被急救车拉到我们医院的急诊室，并被留院观察。当医生询问她腹部哪里疼时，她用手在肚子上划了一圈说：“整个肚子都疼。”也说不清究竟是哪里疼，急诊医生试着摸了摸朱阿姨的肚子，不硬不胀的，压着哪里也没说疼，看着心跳不快，血压也不高。但当给朱阿姨做心电图后，急诊医生惊讶地发现是腹痛型心肌梗死！赶紧把朱阿姨推入导管室紧急手术，老人这才获救。

腹痛是很常见的，但是腹痛暗示的疾病问题却是很多的。我国冠脉介入*疗****、心脏病急重症**坛主张大东教授表示，由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊，常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。老年人出现腹痛要警惕下列疾病发生：

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1、心绞痛

冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少，不能满足心肌的代谢需要，心肌由于急剧的缺血、缺氧，使心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1～5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑而产生疼痛感觉，表现为上腹疼痛，易被误认为是急性胃肠炎的一种牵扯病，而误诊为急性胃肠炎。

2、心肌梗塞

有的心肌梗死，尤其是下壁梗死早期症状为突然出现的上腹部剧痛，伴有**、呕吐、腹胀，易被认为是胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。有冠心病和心绞痛等病史的患者应该警惕。

3、心包炎

心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误诊为胆囊炎。

4、心包积液

积液**下腔静脉，出现肝淤血，累及肝被膜引起腹痛，易被误诊为肝炎、胃炎等。

5、扩张性心肌病

此病伴体循环淤血，肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛，易误诊为胃炎、胆囊炎。

6、主动脉夹层

此类患者常常突发心前区、胸背部、腰背部或者腹部剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样疼痛，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若是夹层波及主动脉远端，可有腹痛、呕吐、呕血、便血等症状，容易被误认为是急性胃穿孔。这类患者若能及时做彩超、大动脉CT造影就能确诊。

张大东院长表示，有些人由于患过胃病，所以很容易把胃病与心脏病引起的胃部不适混为一谈。与一般的胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛。老人、妇女、术后患者和糖尿病患者，心脏病发作时往往胸痛症状不典型，应考虑心脏疾患的可能性，需及时去医院进行心电图检查，以免误诊。