【学术2015-321】CRT-D可显著降低CKD患者的HF住院/死亡发生危险

2015年12月7日，JACC发表一项研究结果显示，在适合心脏再同步化*疗（CRT）的心衰（HF）患者中，使用有除颤功能的CRT（CRT-D）可显著降低中、重度慢性肾病（CKD）患者的复合终点（HF住院或死亡）发生危险，而且并发症发生率在可接受的范围内。

在CRT临床试验中，有中、重度CKD的患者表现不佳。本研究旨在适合CRT的中到重度CKD患者中比较CRT-D与单用可置入式心律转复除颤器（ICD）在真实世界中的**。研究对美国国家心血管数据注册(NCDR) ICD登记中的近1.1万3~5期CKD患者（射血分数<35%, QRS >120 ms,NYHA心功能分级III/IV）进行了一项逆概率权重分析，比较接受CRT-D（9525例）和单纯ICD（1421例）*疗患者间的转归。3年时经Medicare索赔及审查获取患者的转归数据。研究用Cox比例风险模型评估主要终点（HF住院或死亡）和次要终点（死亡），并用Fine-Gray模型评估HF住院、设备移出以及终末期肾病的进展情况。

结果显示，在危险校正后，使用CRT-D可使HF住院/死亡、死亡以及单纯的HF住院分别减少16%（HR:0.84，P<0.0001）、15%（HR:0.85，P<0.0004）和16%（HR:0.84，P<0.009）。亚组分析表明，CRT-D与所有严重程度CKD患者的HF住院及死亡减少相关。在所有严重程度的CKD患者中并未发现院内、短期及中期设备相关的并发症发生率有所不同。