重庆分站
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在过去这十几年里，社会大众对于吸烟这一行为似乎早已见怪不怪，以前也有过禁烟令，但是大都是在**关注下才把烟踩灭，外国人“一走”又故态复萌。然而，今年6月1日，世界无烟日的第二天，北京再一次宣布在该市所有公共场所禁烟。今天，我们不考虑吸烟对人体其他方面的影响，单从心血管的角度去看禁烟令的实施到底有什么重要意义。
吸烟者：偏头痛加重卒中危险
一项发表在《神经病学》（Neurology）上的*新研究显示，在吸烟成瘾者中，偏头痛成为引起卒中的又一个危险因素，而这在非吸烟者中则不成立。研究者对1292名40岁以上（平均年龄68岁）的非吸烟者和198名烟民进行了长达11年的随访调查，结果令人吃惊，在不吸烟的对象中有20%本身就患有偏头痛，但和卒中或其他心血管意外并没有明显联系。然而，在吸烟者中，18%患有偏头痛的这部分人中54%出现卒中。
在这11年中，总共有114起卒中，94起心肌梗死和178例血管性死亡。研究也表明偏头痛患者更有可能得高血压（81%相对非偏头痛患者的73%；P = 0.0094）和高胆固醇血症（68%相对非偏头痛患者的60%；P = 0.0184）。再来看一下卒中的风险比（Hazard Ratio）：长期吸烟者中偏头痛患者比非偏头痛患者为3.17。也就是说，这部分人中，发生卒中的偏头痛患者人数是发生卒中的非偏头痛患者的三倍多，而在以往吸烟者中这一比例为0.87，在非吸烟者中为0.49（这些数据是在控制其他变量后得出的）。而结合其他血管意外变量后，卒中在偏头痛吸烟者和非偏头痛吸烟者中的风险率为1.83，非吸烟者这一数据为0.63。
吸烟间接导致心脏病发生
由日本癌症学会等18个学会组成的“推进禁烟学术网络”日前公布一项调查结果显示，吸烟产生的烟雾中含有大量细颗粒物（PM2.5），严重污染吸烟场所的室内空气。**呼吁，室内应**禁烟。北京曾经测到过880微克/米?3;的PM2.5值，这在24小时内大约会累积14毫克颗粒，而一根香烟所含的PM2.5就已高达12毫克。忽略其他一些环境污染，我可以很负责任地告诉你，这些PM2.5对人体造成的危害还不如两根香烟来的多。
7月15日，一篇发表在《美国心脏协会杂志》（J Am Heart Assoc）上的*新研究表明，2006年12份到2007年1月发生在澳大利亚东南部的森林大*造成PM2.5浓度的急剧升高与当地这段时间内发生的男性的突发心脏病和女性的缺血性心脏病有关。**们一致认为高浓度的PM2.5与心肌梗死、心功能衰竭和其他心血管疾病有关。美国心脏协会已经把PM2.5标记为与心血管疾病死亡率和发病率有关的一个危险因素。
在为期两个月的大*中，共有457例院外突发性心脏病、2106急诊人次和3274例缺血性心脏病住院，研究人员运用病例交叉设计调查了高浓度PM2.5和以上疾病的联系。研究人员通过24小时空气污染检测器，记录了整个维多利亚州的PM2.5变化，他们发现该值一度飙升到了100微克/米?3;，这已经远远超出澳洲25微克/米?3;和美国35微克/米?3;的标准。而就在PM2.5升**2天后，院外突发性心脏病增加了6.98%，其中男性发病率增长了9.05%，65岁以上老人发病率增长了7.25%。缺血性心脏病有关的急诊访问量增长了2.07%，两天后，缺血性心脏病住院率增长了1.86%，其中女性住院率增长了3.21%，老年人住院率增长了2.41%。
二手烟增加心血管发病率
香烟不仅对吸烟者本身健康有害，更可怕的是二手烟的危害。另一篇发表在《美国预防医学杂志》（PREV MED）的研究阐明，二手烟使非吸烟者患卒中的概率提升了30%。美国一项名为“卒中发生的地理和种族差异原因”的全国性的、大人口基数的长时间纵向研究，对45岁以上成年人（55%白人，45%黑人）心血管疾病事件和死亡率进行分析，发现即便控制了其他影响因素（如高血压、糖尿病和心脏病），卒中发生率仍然升高了30%。研究人员选了22,000名对象（38%黑人，45%男性），其中有23%在过去至少一年中接受二手烟危害。从2003年4月到2012年3月，实验对象中报告了428例卒中，且大多数为缺血性卒中（352例缺血性，50例出血性以及26例未知类型）。
该研究的负责人南卡罗莱纳医科大学公共卫生学博士Angela M.Malek说：“我们的发现表明二手烟对非吸烟者有潜在的危害，比如卒中，这也是目前实施限制吸烟这一举措的有力证据。我们需要更深入的研究来探寻心血管疾病的危险因素的相互关系，同时寻找空气污染等潜在的环境变量和卒中的关系。”
再来看另一项更直观的研究，Sandra J.Japuntich博士在麻省总医院和同事们记录了214名住院患者，这些患者都被诊断为缺血性冠心病，并且都是非吸烟者。研究人员详细询问了患者们在家中、工作地和**车中二手烟的接触情况。研究结果表明，住院前30天内接触过二手烟的患者有47人次（22%），住院前7天内接触过二手烟的患者有33人次（15.4%），将近14%（29人）的患者和吸烟者同住一个屋檐下。在184例符合筛选条件的患者中，15例（8.2%）的血液中检测到可替宁（≥0.020纳克/毫升）（尼古丁在血液中的副产物），而在检测72份唾液样本时发现29份（40.3%）检测到可替宁（≥0.05纳克/毫升）。
禁烟有难度，任重而道远
吸烟对人体的危害远不止这些，呼吸系统、免疫系统、生殖系统、内分泌系统等都会遭受香烟的一定损害。这次的禁烟令初见成效，但是这效果能否维持以及能否在全国范围内广泛**，单靠**单方面的努力是不够的，应该唤醒公众对烟草危害的认识，呼吁个体自身主动参与到禁烟的行动中来。
