全科医生应积极加强糖尿病一级预防

在我国2型糖尿病患病率逐渐升高的今天，从源头做好糖尿病一级预防意义重大。糖尿病一级预防的目的是预防糖尿病高危人群进展为2型糖尿病。全科医生肩负社区糖尿病慢病预防管理重任，应积极加强糖尿病一级预防工作，做好糖尿病高危人群的筛查、管理和随访。

傅汉菁（*都医科大学附属北京同仁医院）指出，糖尿病高危人群包括血糖正常性高危人群和糖尿病前期患者，其中糖尿病前期是*重要的2型糖尿病高危人群。

强化生活方式干预：是管理糖尿病高危人群和糖尿病前期的*选措施，也是临床干预的基本措施。生活方式干预就是改变“多食少动”的不健康生活方式，要“管住嘴，迈开腿”。

降糖药物干预：如果生活方式干预6个月以上，糖尿病前期患者的高血糖状态有所进展，可以在更加严格的生活方式干预基础上开始降糖药物干预。空腹血糖受损（IFG）患者可以口服**双胍（750～1700 mg/d），糖耐量减低（IGT）患者可以口服阿卡波糖（150 mg/d），IFG合并IGT患者可以口服**双胍或阿卡波糖。超重/肥胖的糖尿病前期患者在控制血糖同时还需要降低体质量，同时可以增加上述降糖药物的剂量。

糖尿病高危人群的监测与随访：对糖尿病高危人群进行管理要定期随访血糖水平的变化，应该每年至少复查1次葡萄糖耐量试验，以此评估生活方式管理或药物*疗的效果，对于血糖未逆转至正常糖耐量者，应加强随访和管理。