急性呼吸道感染该不该用抗生素？?看新指南怎么说

美国医师协会（ACP）和CDC发布成人急性呼吸道感染的抗生素应用的新临床指南，赶快戳进来~

指南直指抗生素滥用问题

急性呼吸道感染主要包括急性支气管炎、咽炎、鼻窦炎以及普通感冒。据美国CDC估计，门诊医生处方的抗生素至少有一半都是没必要或者不太合适用的。

该指南的主作者Aaron M. Harris博士指出，“抗生素滥用导致了抗生素耐药的蔓延，这也带来了美国每年大约有2**人罹患抗生素耐药相关性疾病，并造成了将近23000人因此而丧生的严重后果。而且，抗生素已经是引发急诊患者药物副作用的罪魁祸*了，每5个急诊病人中就有1个悲催躺枪的。”Harris 博士还指出：“抗生素能造成严重的副作用，包括变态反应、芽孢杆菌相关性腹泻以及耐多药的重叠感染。每年全美至少得花300亿刀在这些副作用的*疗上。这是很大的一笔浪费。”

“当我们考虑是否使用抗生素的时候，必须要有一个严格的衡量标准。除了像链球菌性咽炎、急性细菌性鼻窦炎等明确的细菌性感染，抗生素都不应该常规用于*疗门诊中的患急性呼吸道感染的健康成人。对于这类患者，*疗上应以减轻临床症状，对症*疗为主。”

4大常见病，抗生素怎么用？

接下来，我们简单地介绍下指南里对急性呼吸道感染的建议吧~~

1.支气管炎

除非怀疑这个病人有肺炎，不然不需要用抗生素来*支气管炎。对症*疗就可以了，如使用止咳药、祛痰药、抗组胺药、减充血剂、β受体激动剂之类的缓解症状就OK了。

2.疑似A组链球菌感染

持续发热、前颈淋巴结炎、扁桃体和咽部出现分泌物或其他的症状群提示病人可能是A组链球菌感染。先别忙着使用抗生素，可以做个快速抗原检测和/或细菌培养，确定是A组链球菌感染后再用抗生素。若确定不是，就不需要用抗生素了，有利于疾病的***疗。

对于有喉痛的病人，临床大夫可以开一些止痛药，如阿司匹林、扑热息痛、非甾体类抗炎药和喉片等等，这些药缓解疼痛都很随意啦。这样的病人一般不超过一周就好了，根本没有用抗生素的必要。不然一旦出现抗生素相关副反应，就得不偿失啦。

3. 急性鼻窦炎

对于急性鼻窦炎的病人，有以下临床症状的可以用抗生素：

1）症状持续10天以上，出现严重症状者，2）发热超过39度者，有脓性鼻分泌物或面部疼痛持续3天以上3）有至少持续5天的病毒感染史、病情好转后症状又加重者。

4.普通感冒

普通感冒的病人，不应该适用抗生素。医生应该耐心地和病人解释，感冒可能会持续个一两周，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，多休息，不要熬夜。，如果症状加重或者超过了2周的话再来随诊即可。

虽说合理运用抗生素，人人有责，但只有临床大夫手里有处方权。我们医生得严格把关才能有效提高医疗质量，减少卫生资源浪费，并*大限度地发挥抗生素的作用。

ACP的老大Wayne J.Riley博士也发文互动了，他说，“在*疗成人急性呼吸道感染上滥用抗生素是导致现在抗生素耐药性感染越来越多的重要原因之一，耐药性感染是医疗卫**展的一个重大威胁。**抗生素滥用是临床工作中的一个**，不容小觑……”