都是房颤惹的祸

F/50，右下肢突发疼痛2小时，右侧小腿及足部皮肤苍白、感觉异常、麻木。PMH：房颤病史10年，2011年在当地医院行射频消融术，术后房颤控制不佳；2011年发生脑梗。行CT检查结果如下：

1. 患者影像学表现包括（多选）：

A. 左房增大

B. 右房增大

C. 双肾多发囊性病变

D. 双肾多发楔形强化减低灶

E. 动脉多发钙化斑块

F. 右侧腘动脉闭塞

2. 考虑影像学诊断为（多选）：

A. 动脉粥样硬化

B. 右下肢血栓形成

C. 双肾多发囊肿

D. 双肾多发缺血灶

E. 右下肢栓塞

答案

1. ADF

2. DE

看看大家的回答情况~

1. 患者影像学表现包括：

2. 考虑影像学诊断为：

解读

患者中年女性，急性起病，有房颤及脑梗病史。患者增强CT及下肢CTA图像可见左房增大（前后径>5cm），双肾多发楔形强化减低灶，**指向肾门，右侧腘动脉闭塞，需要特别注意的是，患者下肢CTA图像显示腹主动脉下段的双下肢动脉管壁未见钙化斑块形成，换言之，患者没有动脉粥样硬化的影像学表现。

**张心脏轴位增强CT上，需注意各心腔的位置。左心房位于*后方，右心室位于*前方，左心室位于*左侧，右心室（图像未显示）位于*右侧。第二、三张双肾皮髓质期增强CT上，双肾多发缺血灶呈典型的楔形改变，底部位于肾脏外周，**指向肾门，强化较正常肾实质明显减低。

结合患者临床正常，典型病史和影像学资料，诊断右侧腘动脉栓塞（注意，不是动脉粥样硬化所致原位血栓形成）、双肾多发梗塞灶。患者超声心动发现左房血栓。急诊行右侧腘动脉切开取栓术。