国际新进展速递6  一种全新免疫治疗CAR-T细胞疗法

肿瘤复发或不能*愈的**为化疗耐药或机体免疫功能低下，使体内的残留肿瘤细胞不能清除。CAR-T细胞疗法是一种**的免疫*疗方法，它*先提取患者体内T淋巴细胞，对它们进行“教育并训导”（即设计并嵌合特异的肿瘤抗原），“教会”其去攻击体内的癌细胞，并使这些改造后的免疫细胞在体外培养扩增后，输入患者体内，去特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞，有如“细胞导弹”，能**“点射”肿瘤细胞。

CAR-T细胞疗法是1990年由以色列魏茨曼科学研究学院的化学家兼免疫学家齐利格-伊萨哈用模块设计的方式构建的。

自从CAR-T疗法问世以来，美国食品与药物管理局(***)投*资促进了该领域的开发，使其在黑色素瘤、急性淋巴细胞白血病等领域取得了重大*疗进展。参与这场研究的科学家被这些试验结果所鼓舞，许多人都认为CAR-T细胞疗法也许代表肿瘤*疗的未来。

目前CAR-T疗法的抗原细胞的临床试验，**有77个正在进行，其中美国*多，有48个，中国有20个相关的临床试验……

5年前，一个6岁的白血病小女孩艾米丽?怀特黑德尝试了CAR-T细胞疗法，她被抽取了血液，对其体内的T淋巴细胞细胞进行改造，教会它们识别肿瘤细胞并进行杀伤，再把改造后的白细胞又重新输回小姑娘的体内。经过连续高烧（这是目前CAR-T疗法*大的副作用-----由于改造后的白细胞与癌细胞正在博斗，发烧是*疗中必须的过程），艾米丽的癌症被*好了（上图为艾米丽与奥巴马总统合影）……

目前CAR-T细胞*疗仅限于临床研究阶段，已有多个试验证明了其安全性和有效性，可用于化疗*疗无效的患者或用于清除体内持续存在残留肿瘤细胞，降低复发风险等等。

在2015年12月刚刚结束的奥兰多美国血液年会上，来自美国马里兰州（Bethesda，Maryland）国家癌症研究所的James Kochenderfer大夫的报告吸引了不少听众。他的CAR-T细胞研究用CD19 作靶点*疗了20例异基因干细胞移植*疗后病情进展复发的B细胞淋巴瘤（这些肿瘤细胞表面携带CD19抗原）患者，CAR-T细胞*疗后其中9例患者取得完全或部分缓解。

在成人，急性淋巴细胞白血病是较为难*的白血病类型，甚至有的患者异基因骨髓移植后仍复发，而CAR-T细胞疗法却在该病*疗上也取得了重大突破，使得有的研究者感慨：是否某一天急性淋巴细胞白血病会成为不需要化疗即可*愈的肿瘤？！

那么，恶性血液病或恶性肿瘤免疫*疗的春天真的来到了吗？！

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*都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科

北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心

中华多发性骨髓瘤病友互助协会北京分会

都医科大学附属北京朝阳医院西院：

（血和尿）M蛋白鉴定：每周三做，周四或周五出报告

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