癫痫：特殊人群???特殊治疗——访复旦大学附属中山医院神经内科主任汪昕教授

本刊记者：姚昳昳 前言： 随着社会人口老龄化的加剧，老年性疾病已越来越引起人们的重视。其中，脑血管疾病是老年人面对的头等难题，而由脑血管损伤引起的**大病症是痴呆，第二就是癫痫。

本期**

汪昕

复旦大学附属中山医院副院长、神经内科主任、主任医师、教授。上海市医学会神经内科分会候任主任委员，复旦大学神经病学系副主任，复旦大学研究生院博士研究生导师。长期从事癫痫、脑血管病的临床与基础研究工作。

癫痫 是一种神经系统疾病，通常是脑病变造成的脑细胞突然异常放电，引发的脑功能失调。在我国约有900万癫痫患者，每年因癫痫发作意外死亡的人数约有43万，其中由癫痫所致的智力低下、病情严重影响生活的患者更是不在少数。

在癫痫患者人群调查中发现，癫痫在20岁之前有一个发病高峰，20～60岁发病率会相对降低，而60岁之后，又会出现一个高峰。对于不同的癫痫患者，*疗也是各有不同。

小儿癫痫*疗要趁早

据统计，癫痫患者中有过半的患者为儿童、青少年，而针对儿童癫痫的*疗，提倡早发现、早*疗、早*愈。如在一系列良好的功能模式下，诊断正确，用药准确，时间足够，儿童癫痫的*愈率可以达到50%～60%。“ 所谓*愈是指，经过2～3年的药物控制后不犯病，且撤药后**发病，即可确认为*愈。”汪昕主任解释道。

对于癫痫的*疗，大部分患者是以药物*疗为主，少部分患者如药物疗效不佳，需经过专业的术前评估，方可判断能否接受手术*疗。

女性患者怀孕需谨慎

在我国癫痫患者中有近10万的年轻女性，癫痫患者能否怀孕，这是临床上一个十分棘手的问题。妊娠合并癫痫影响胎儿生长发育，而妊娠又会加重癫痫的发作，并引发多种并发症。

众所周知，妊娠妇女在怀孕初期对药物的应用需十分谨慎，而抗癫痫药物更是会增加致畸的风险。因此，癫痫患者妊娠需要面对一定风险，患者在决定怀孕前首先需和主*医师进行充分的沟通并接受*疗，只有通过正规*疗、正规检查，才能尽可能地降低孕妇及胎儿的危险。

1.调整药物品种、剂量。选择一些相对安全的药物品种，并在控制病情的情况下适当减少药量。

2.小剂量补充叶酸，对孕妇及胎儿可起保护作用。

3.经常和医生沟通，密切关注癫痫的发病情况。妊娠早期癫痫发作会使胎儿缺氧窒息，而在妊娠后期，如遇癫痫发作，全身肌肉痉挛引起宫缩，可导致早产。

老年患者联合用药需重视

老年人也是癫痫发作的一大人群，超过发病人群的1/3。老年癫痫患者相对病情较轻，预后较好，容易控制在一个相对良好的状态。

但是老年患者在*疗癫痫的同时，因为本身常有一些其他疾病，如心脑血管疾病或慢性疾病等，因此老年患者通常需要服用多种药物。所以在使用抗癫痫药物的同时要格外注意与其他药物之间的相互影响。此外，老年人对药物的代谢能力相对较差，使用的药物剂量可相对减少，从小剂量开始逐步增加到适宜剂量，但需遵医嘱。 本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。蓝色标题可直接点击阅读 3105 脑中风（卒中）的八大危险因素

教您早期发现“颅脑肿瘤”的蛛丝马迹

从“走路姿势”辨识隐藏疾病

“超级奶爸”是病态，非正常泌乳的科学诊疗

“脑出血”症状复杂多变，卒中家庭急救四要点

中风后出现“半身不遂”，该如何进行康复训练？

心脑血管疾病，危险因素1+1＞2