银屑病关节炎程度分级

银屑病关节炎 （p***iatic arthritis，PsA）是与银屑病相关的慢性、进行性、毁损性关节炎，具有银屑病皮损，同时伴发关节及周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，晚期可发展为关节强直，导致残疾，致使患者生活质量下降，病死率增高。

目前**上比较推崇的PsA 诊断标准是2006年发表的 PsA CASPAR分类标准，即如果患者有炎性骨骼肌肉症状且 CASPAR 评分 ≥3 分即可诊断为 PsA。由于PsA临床表现广泛且个体差异明显，因此2009年 GRAPPA 协作组的70余名风湿病学家和皮肤病学家系统回顾了大量PsA的文献，建议按照CASPAR将PsA分为5种主要临床表现类型即周围关节炎型、皮肤损害型、脊柱炎型、附着点炎型、指趾炎型，同时根据疾病严重程度将各个临床亚型的表现分为轻、中、重3级。

周围关节炎型

轻度受累关节＜５个Ｘ线未见破坏无躯体功能受损生活质量下降极轻微患者自我评估：轻度中度受累关节≥５个（肿胀或触痛）Ｘ线无可见破坏轻度*疗反应不足躯体功能轻度受损生活质量中度下降患者自我评估：中度重度受累关节≥５个（肿胀或触痛）Ｘ线可见严重破坏中重度*疗反应不足躯体功能严重受损生活质量严重下降患者自我评估：重度

皮肤损害型

轻度BSA＜5PASI＜5无症状中度局部用药无效DLQI、PASI＜10重度BSA＞10PASI5＞10DLQI＞10

脊柱炎型

轻度轻度疼痛且无功能受损中度功能受损或BASDAI＞4重度既往*疗无效

附着点炎型

轻度受损部位1～2个且无功能受损中度受损部位＞2个或功能受损重度受损部位＞2个或功能受损且既往*疗无效

指趾炎型

轻度无疼痛或功能轻度受限中度清浊性损害或功能受限重度既往*疗无效

注：BSA：体表面积；DLQI：皮肤病生活质量指数；PSAI：银屑病面积与严重程度指数；BASDAI：Bath强直性脊柱炎病情活动指数。