导致高血压病狂飙的两大引擎

血压科普课堂（二）

1: *理想的血压水平

1. 血压水平和心血管事件的危险性、卒中和肾脏疾病有密切的相关性。

2. 115/75mmHg左右的血压水平，危险性*低，这是*理想的血压水平。如果您的血压在这个水平，恭喜您——现代文明社会中只有10%左右的成年人血压能够达到此水平。

3. 高于115/75mmHg，收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10mmHg，主要心血管事件的危险和卒中事件将翻倍。

4. 高血压的高患病率目前主要由两大引擎驱动：人口老龄化和肥胖流行。这是发达国家和发展中国家同样面临的严重问题。在许多社区，高盐摄入也是一个主要因素。

5. 主要危险事件和收缩压增加密切联系；在50或者60岁以后，大部分人的舒张压实际上可能开始降低，但收缩压持续升高贯穿于整个生命过程。随着年龄的增加，收缩压增加和舒张压降低反映了动脉循环的进行性僵硬过程。我们现在还不能充分理解衰老导致的这种结局，但老龄人群中高收缩压代表了心血管卒中事件以及肾脏病进展的主要危险因素。

2: 什么是高血压——高血压的定义

1. 大多数指南**：反复测量，如果患者的收缩压高于140mmHg，及或舒张压高于90mmHg，诊断高血压。收缩压格外重要，而且是大多数患者高血压诊断的基础。

2. 以上血压数值适用于18岁以上成人，尽管80岁或以上的人群，目前认为收缩压接近150mmHg是可以接受的。

3. 高血压的*疗目标是把血压水平降低到低于以上数值。

4. 这些定义是基于大多数显示到达以上血压水平得益的临床试验结果。尽管115/75mmHg的血压是理想的，但如同前面的讨论，没有证据证实把血压降到更低水平的得益。

5. 我们没有足够的证据证明，对于年龄相对较小的成年人(18-55岁)，从定义的高血压水平<140/90mmHg(如130/90mmHg)，采用更激进的*疗措施，能否得益。因此，指南仍然趋向于把140/90mmHg应用于所有成人（接近80岁）。即便如此，只要能够耐受，在年轻的成年人中，可以考虑更低的血压目标值，由一线医生谨慎决定。

6. 对糖尿病和慢性肾脏病患者，一些近来的指南**的诊断值为130/80mmHg，然而，这样较低血压目标值的得益并未确立，所以，这些患者应该*疗到<140/90mmHg。