胡大一：心内科病例故事分享（1）

胸闷、气短就是心脏病么？支架后又发生心绞痛了怎么办？好多问题你是否没有答案，快来跟小编一起走进胡大一教授的“双心门诊”，通过这些病例故事得到你想要的答案。

故事一：当过度检查、过度解释走不出怪圈时……

走进诊室的，是一对紧张、焦虑的老年夫妇。

胡大一教授：哪里不舒服？

患者：去年心绞痛又犯了。

胡大一教授：具体情况？

患者：10年前心脏安了支架，维持得一直很好。我同时查出来还有糖尿病，一直也维持得挺好。去年开始有心律不齐，检查、吃药，过了一段时间就好了。

胡大一教授：什么样的心律不齐。

家属：类似房颤，但是也没有明确的诊断。

胡大一教授：吃什么药了？

患者：吃药好像效果不好。

家属：之前在的大医院看拍CT血管都很好的。去年9月份开始又出现类似心绞痛的症状，在本地找熟悉**做的造影，没有血管的堵塞。当时住院了，医生考虑可能是小血管痉挛。另外10年前安支架的时候就发现有两个肺动脉瘘，当时没有做处理。这次熟悉的**也认为肺的动脉瘘和心绞痛没有关系。

患者：我有吃合心爽和欣康，效果还可以。原本是一吃完晚饭就发病，后来吃药就好了。

*近这一周已经犯了两次了，疼得很厉害。

胡大一教授：做支架的时候是什么症状？

患者：心绞痛，半夜就疼醒了。

家属：他以前喜欢剧烈运动，**次发作是特别剧烈打羽毛球之后一个半小时左右发生的，他自己一直认为是胃疼。他就带着这个病去台湾出差了，一直以为是胃疼。后来他说每次疼十几分钟，我觉得还是去心血管看看吧。当时做了造影是95%的狭窄。做完手术之后觉得好很多。从2013年开始有心律不齐，然后出现心绞痛。

胡大一教授：心绞痛和10年前一样吗？

患者：没有那么厉害，但是性质是一样的，一剧烈运动就疼，停下来就好了。

胡大一教授：去年开始工作生活上有什么事发生吗？

患者：（警惕地看周围记录人员、其他医生和护士，欲言又止。）

胡大一教授：没关系，任何你告诉我们的事，我们都会保密，不会出这诊里。

患者：（压低声音）有事，有大事！有一件孩子的事，对我来说是大事。我一直睡不好，上次心律不齐和它也有关系。

精神科医生：您孩子怎么了？

未完待续……

完整版请见胡大一新书

《胡大一讲健康谈医说病：好血管好心态好生活》

什么是“双心”医疗？

胡大一教授**的“双心医疗”模式倡导“双心”健康，即心脏健康与心理健康。我们所说的“心”，实际上包含着两层意思。一是指人体内推动血液运行的器官，即心脏；二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。这两个“心”，过去在医学上都是分开来看的，心脏的问题，交给心血管专科，精神心理问题交给精神科。

随着医学科学的发展，医学**发现，很多疾病的发生与精神、心理因素密不可分。心内科的医**现心理因素与心脏疾病的关系尤为密切。有些“心脏病”，实际上并无心脏器质性病变，而是精神或神经系统疾病出现的“心脏病”症状；还有一些患者虽然心脏存在一些问题但是并不是很严重，但是由于心理负担过重，导致了躯体的各种症状；另有一些患者有严重的心脏疾病，经历介入*疗或心脏搭桥*疗或是心力衰竭多次住院心理对于疾病的承受力很低，恐惧心理严重，由此加重了心脏疾病。

因此，对于所有心脏疾病，都应重视精神心理干预，以促进康复。现在，“双心健康”的新概念正被越来越多的医学**所关注。“双心”健康，即是指心脏健康与心理健康。

布克医学教育搜狐平台将陆续推出病例故事分享（患者姓名隐去），帮助大家更多了解心脏疾病与康复知识。

胡大一健康工作室简介

胡大一健康工作室依托我国**心血管病**胡大一教授**的国内**心血管医生团队，为公众提供心血管疾病健康指导。工作室策划出版学术与科普书籍，并与企业合作策划医学项目，举办心血管健康公益活动等。