手术也是胃食管反流病的治疗选择

胃食管反流病是一种内科常见病，其典型表现是烧心和胃内容反流，严重者胃酸烧灼食道引起反流性食道炎，病人主要在消化科就诊。还有不少病人表现为胸痛、咳嗽、哮喘、咽喉炎甚至消化不良、神经衰弱，查来查去却发现作祟的原来是胃食管反流病。

胃食管反流病的*突出的表现可以用“烧”和“呕”来总结。那么针对胃食管反流病，医生是如何*疗的呢？

消化科医生给病人开的各种“拉唑”类药学名叫质子泵抑制剂PPI，它的出现给胃食管反流病的*疗带来了革命性的突破。拉唑类药物*主要的作用就是抑制胃酸的产生，从而使酸的损害作用明显降低。也就是说，应用了PPI，“烧”的问题得到有效控制，PPI这一“利器”，如果结合促进胃肠功能的药物，能够使大多数胃食管反流的病人得到明显的缓解。

但是还有约30%的病人即使用了PPI还是没有效果。究其原因，还得从胃食管反流的原因说起。反流主要是由于胃和食管交界的抗反流屏障破坏导致，特别是合并食管裂孔疝或严重的食道括约肌功能障碍，这种明显的“阀门功能障碍”是无法通过药物来解决的，也就是说，PPI药物能够制得了“烧”，却无法抑制“呕”，胃内容还是能够反向逆流，只不过不像以前那么酸了。

还好外科医生探索用手术的方式来*疗胃食管反流病，这种手术就叫做腹腔镜胃底折叠术，也可以通俗地称之为抗反流手术。抗反流手术与PPI药物*疗的*大区别在于PPI是针对反流病的标—胃酸，即降低酸度；而抗反流术针对的是反流病的根本—抗反流屏障薄弱，即通过手术在胃食管交界的薄弱处构建一个“围脖”，从而在根本上堵住了反流的通路。经过几十年的技术改进和经验总结，手术已经能够使80-90%的病人获得满意的术后**，而以前手术后可能会出现的吞咽困难，发生率已显著降低，基本不会影响到病人术后的生活质量。

关于PPI药物与手术*疗的对比，国外大数据表明，长期使用PPI和抗反流手术*疗胃食管反流病的总体效果基本相当，而手术对于改善病人生活质量方面略优。也就是说，药物和手术是胃食管反流病*疗中效果相当的两种选择，PPI是胃食管反流*基本的*疗措施，即使是那些用药后也能够控制病情的病人，您也可以选择手术以脱离长期困扰的“药罐子”。

而对于合并食管裂孔疝、食道括约肌严重松弛、或药物***果不佳的病人，手术反倒是*疗的更佳选择；还有些表现为肺炎、哮喘、咽喉炎的病人，由于这些表现是严重的胃液逆流引起，手术是*选*疗方案。当然，手术前必须有专业的医生对病情作出全面的评估，以确定*合理的手术方案。