重庆分站
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一位长期注射胰岛素的患者来到医院门诊问：我的胰岛素量不够啦，*近血糖又上去了。医生并没有急着调整胰岛素量，而是先检查了患者的腹部。只见患者腹部因长期在同一部位注射胰岛素而长出了硬结，医生嘱咐患者轮换部位打，患者的血糖又得到了控制。胰岛素注射规范与否会直接影响**，让我们来了解一下怎样规范注射胰岛素吧。
Q：为什么在同一部位注射胰岛素会引起硬结？怎样轮换部位？
胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结。由于皮肤产生硬结后，注射时的疼痛感会降低，故很多患者喜欢盯着一个部位打。但是，硬结会导致胰岛素吸收率下降，吸收时间延长，进而影响*疗，导致血糖波动。
注射部位的轮换是有效的预防方法，包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。可将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。
Q：用过一次的针头还像新的一样，我能多用几次吗？
注射笔用针头应***使用，但很多患者出于经济以及操作便利性的考虑常常会重复使用。注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，针头内残留的胰岛素还会形成结晶而堵塞针头。除此之外，多次使用针头还会造成针尖钝化，针头表面的润滑层脱落，从而使疼痛感增加，并且引起皮下脂肪增生。临床实践表明，随着重复使用针头次数的增加，患者血糖控制不佳的比例大大增加，所以不要节约小小的针头，后果可是得不偿失的哦。
Q：胰岛素应该如何保存？
胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受温度影响。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2℃-8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。已开封的胰岛素可室温保存，在28天内使用是无菌的。但随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此药液开启后应尽快使用。
Q：我的胰岛素是混悬液，使用前需摇匀吗？
低精蛋白锌胰岛素和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定而导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。在使用混悬胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。
Q：给我个步骤，每次打胰岛素我就照着步骤一步一步来了？
1. 注射前洗手。
2. 核对胰岛素类型和注射剂量。
3. 安装胰岛素笔芯。
4. 预混胰岛素需充分混匀。
5. 安装胰岛素注射笔用针头。
6. 检查注射部位及消毒。
7. 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮垂直进针即可。
8. 推注完毕后，针头置留至少10秒后再拔出。
9. 注射完成后立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。
“注射技术在糖尿病注射*疗中扮演着重要角色，与注射药物同样重要。”记住这句话哦！
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