军医阐述“偏肺病毒”感染

冬季容易咳嗽，大家都知道引起咳嗽的大多是病毒感染，其次是细菌感染。有一种特殊类型的病毒感染叫人偏肺病毒感染（human metapneumovirus，hMPV），这种病毒的感染往往容易被忽略。

2001年荷兰的科学家*先发现了这种病毒，后来逐渐认识到这种病毒不仅可导致儿童上呼吸道感染，也可致免疫功能受损的患者或老年人的呼吸道感染以及呼吸衰竭等。目前认为有症状的成人hMPV感染低于5%，但是在儿童因急性呼吸道感染而住院的患者中偏肺病毒感染占5%~10%，hMPV感染能导致严重的支气管炎、肺炎、乃至慢性阻塞性肺疾病急性加重（AE-COPD）。有研究认为，在引起AE-COPD并住院的患者中hMPV感染占了6%，而呼吸道合胞病毒及流感仅占4%和2%。

hMPV感染的临床表现与我们常见的呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染类似——咳嗽、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、发热等。初次感染往往是在儿童时期出现，但是在人的一生中可反复出现感染。

hMPV复制非常缓慢，所以在细胞中培养hMPV很困难。目前趋向于用反转录PCR法来探测该病毒。有关hMPV疫苗的研究取得了一定的进展，但是目前没有上市的疫苗可选用。

hMPV属于单链负性RNA病毒，属于副粘病毒家族，肺病毒亚科，偏肺病毒属。其基因序列3-N-P-M-F-M2-SH-G-L-5与禽流感病毒同源，非结构干扰素抑制基因NS1和NS2的缺乏使其不同于与其有亲缘关系的呼吸道合胞病毒及其它肺病毒。

{C}{C}

据研究在欧洲、北美洲、亚洲以及澳大利亚等均发现了hMPV感染病例，而且在这些地方hMPV感染冬季易发，但是春季、夏季、秋季也时有发生，而且hMPV的感染往往与流感以及呼吸道合胞病毒感染等合并，在南半球hMPV感染在夏天出现，而在亚热带****时感染频繁。尽管目前缺乏深入的研究，但是已经发现hMPV每年均发生变异。不同基因型的hMPV也可重叠感染。

对于hMPV感染，目前主张以支持*疗为主。有报道用利巴韦林抗病毒联合免疫球蛋白*疗取得了一定的效果。其它如单克隆抗体*疗、注射疫苗*疗等还在动物实验阶段。

总之，hMPV感染在人群中的感染是比较普遍的，它可以发生在任何年龄段，在青壮年中的感染往往是轻微的上呼吸道感染或是无症状感染，儿童和老年人及免疫缺陷的患者以及有其他基础疾病者中hMPV感染可使病情危重。冬季是hMPV的高发期，就临床表现而言，与呼吸道合胞病毒、流感等感染无区别，所以，冬季要注意hMPV感染。从另一角度讲，一旦发生hMPV感染，也不用紧张，大多数患者多饮水并休息、对症处理即可**。