CHF患者的肠道致病菌过度生长且肠道渗透性增高

近日，JACC在线发表一项小型研究结果显示，慢性心衰（CHF）患者的肠道内可能存在致病菌和念珠菌属的过度生长，并且肠道渗透性（IP）增加，后者与临床疾病的严重度、静脉血充血及炎症相关。

有证据表明，肠道菌群易位和（或）其毒素进入血流可能是系统性CHF炎症的一个促发因子。但致病性肠道菌群与CHF的严重度以及IP、静脉血充血（右心房压，RAP）和/或系统性炎症（C反应蛋白，CRP）之间的相关性还不清楚。这项研究旨在CHF患者中检测是否存在致病性肠道菌群、IP以及它们与疾病严重度、静脉血充血和炎症的相关性。研究对60名营养状况良好的稳定性轻度（30例）和中重度（30例）CHF患者以及20名健康对照者进行分析。研究者对所有受试者的粪便中是否存在并出现细菌和真菌（念珠菌属）进行检测，根据纤维二糖试验结果确定IP。

结果显示，与正常对照者相比，所有CHF人群的肠道内都有大量的致病菌和念珠菌属，如弯曲杆菌属（85.3±3.7 CFU/ml对比1.0±0.3 CFU/ml，P<0.001）、志贺菌属（38.9±12.3 CFU/ml对比1.6±0.2 CFU/ml，P<0.001）、沙门菌属（31.3±9.1 CFU/ml对比0 CFU/ml，P<0.001）、小肠结肠炎耶尔森菌（22.9±6.3 CFU/ml 对比0 CFU/ml，P<0.001）和念珠菌属（21.3±1.6 CFU/ml对比0.8±0.4 CFU/ml，P<0.001）。此外相比对照者，CHF人群的IP（10.2±1.2 mg对比1.5±0.8 mg，P<0.001）、RAP（12.6±0.6mm Hg）及CRP（12.5±0.6 mg/dl）增高。这些变量在NYHA心功能分级为中、重度的患者中比在NYHA心功能分级为轻度的患者中更显著。很明显，IP、RAP和CRP是相互关联的（IP对比RAP, r=0.55，P<0.0001; IP对比CRP，r=0.78，P<0.0001; 以及RAP对比CRP，r=0.78，P<0.0001）。