不可小觑的“支原体肺炎”

时值冬日，天气转寒，雾霾加重，呼吸道疾病频发，危害健康，影响生活、工作和学习。日前遇到幼儿园一位老师，受凉后出现咽部不适，鼻塞流涕，自服“感冒清热颗粒”*疗，症状无明显减轻，咳嗽加重，干咳为主，偶有少量白痰，不易咯出，伴发热、头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退，夜间咳嗽时严重影响睡眠，偶尔还出现**呕吐表现，不得不请假回家，在社区医院给予“头孢”输液*疗，症状未减轻，还不时出现胸闷气短。前来就诊，胸部CT检查发现“双肺斑片影”，血支原体抗体阳性。支原体肺炎诊断明确，调整抗生素*疗方案，配合雾化、止咳化痰等措施，*疗2天后，患者体温降至正常，且咳嗽咳痰较前逐渐减轻，两周后好转出院。根据这一病例，我们来了解一下究竟什么是支原体？怎么引起的肺炎的？又为什么容易被误诊误*？

何谓支原体？

支原体肺炎，是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变。支原体为介于细菌和病毒之间的一组原核细胞型微生物，是迄今为止发现的能*立生活的*小微生物，传播途径为呼吸道飞沫及气溶胶传播，多为散发，容易在学校、幼儿园等人员密集环境中集中发病，主要为儿童和青少年，发病率*高为5~20岁人群。

支原体肺炎有哪些特点？

肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、**、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。

支原体肺炎如何*疗呢？

支原体肺炎主要是应用抗菌药*疗，常用为大环内酯类、喹诺酮类。由于咳嗽是支原体肺炎*突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。

怎样预防支原体感染呢？

支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。秋冬季房间也要勤开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。在人群密集地方注意做好防护、若不慎患上呼吸道感染症状，积极就诊，尽早*疗。