全面放开二孩，“儿科医生荒”如何缓解

实施全面放开二孩政策，儿科医生短缺矛盾可能更加突出。应当完善立法、强化预算监督和科学规划医改措施，将加大对儿科领域投入、做大儿科医疗资源蛋糕，提升到完善医改重要决策、促进人口均衡发展的战略高度。

本月初，国家卫计委办公厅印发，要求做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核，考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，执业范围变更为儿科专业。此举被业内解读为卫生系统为全面放开二孩做准备，其缓解儿科医生短缺的政策效用值得期待。

近年来，我国儿科医疗资源短缺的矛盾日渐突出，不但儿科医生后继乏人，现有儿科医生流失现象也比较严重。据统计，目前我国儿科执业(助理)医师缺口约20万人，每千名014岁儿童匹配的儿科医生仅为0.26人，远不及千人一名的国际通行标准;儿科执业(助理)医师中有23%为助理医师，本科以上学历仅占33%，远低于临床执业(助理)医师中本科以上学历比例(49.1%)。全面放开二孩政策出台后，生育需求将得到进一步释放，对儿科医疗水平的要求也将大为提高，儿科医生短缺的矛盾可能进一步加剧。这个原本就难以解决的问题，现在引起了更广泛的焦虑，很多地方都在统计本地儿科医生的缺口，如湖北省的一项评估显示，该省儿科医生缺口已达两三万人。

儿科医生荒既体现了当前医疗人才队伍的一些共性因素，如工作负荷重、职业风险高、收入待遇偏低等，其中儿科医生面临的困难、压力和风险往往更大，也体现了儿科医生群体面临的一些特有的、具体的因素，如1999年起医学院校陆续撤销了儿科专业，儿科医生培养机制迟迟未能建立完善，儿科医疗资源总量不足、分布失衡加大了供需矛盾，进而加大了儿科诊疗的医患矛盾和儿科医生的职业风险，等等。这些因素的共同作用，对儿科医生队伍的稳定性和人才补给形成了不小的制约。

解决儿科医疗资源短缺问题，需要在全面放开二孩的背景下，在宏观战略部署、资源优化和教育强化等方面重点发力，进行综合治理。全国人大和国务院医改决策部门应当广泛征求社会各界意见，完善立法、强化预算监督和科学规划医改措施，将加大对儿科领域投入、做大儿科医疗资源蛋糕，提升到完善医改重要决策、促进人口均衡发展的战略高度。据悉，十三五期间，我国将健全国家、省、市、县四级儿科医疗体系，加强对儿童专科医院和综合医院儿科的扶持。做好这些工作，关键要在公共财政对公共医疗卫生的投入中，明确重点投入儿科建设的预算所占的比例，违反预算者依法依规追究责任。

其次，要对现有儿科医疗资源进行优化整合，优化现有儿科医师配置和医疗设施，提高儿科医疗服务的效率和质量。我国绝大多数儿科医生集中在少数大医院和儿童专科医院，这与美国65%的儿科医生分布在基层医院和社区医院，只有少部分疑难重症才转诊到儿科专科医院形成了鲜明的对比。改革的一个重点，是要鼓励儿童专科医院在基层医院、社区医院开设门诊部，或者向二级医院、社区医院输出品牌和管理，让优质儿科医疗资源下沉到基层。

再次，要按照国家卫计委儿科医师转岗培训方案的要求，在现有执业医师中遴选、培养一批具有良好执业道德、扎实专业知识和临床技能的儿科医师，并形成执业医师转岗、补充儿科医师的常态机制。同时，应尽快改革儿科医学教育培养机制，在恢复儿科医学，在高校医学专业中加强儿科人才培养，为儿科医疗源源不断充实优秀人才。此外，有必要借鉴免费培养农村订单定向医学生的做法和经验，通过减免学费、优先安排工作以及在职称评定、职务晋升给予政策倾斜和优惠，吸引优秀高中毕业生报考医学院儿科专业，鼓励定向儿科医学生毕业后从事儿科诊疗工作。