治疗更年期冠心病通脉还须补肾

妇女更年期(更年期食品)由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显下降，引起植物神经系统、心血管系统等多个系统功能障碍和紊乱，引起组织器官发生退行性病变，临床可出现潮热、抑郁、失眠、烦躁不安、心悸、胸闷、心前区刺痛、月经紊乱、骨关节疼痛、高血压(血压食品)等不同症状。

因受社会、环境、精神因素的影响，冠心病的发病率明显增加。因此，对更年期冠心病的防*不可忽视。

冠心病的基本病机为本虚标实、气虚血瘀，以瘀阻心脉为其主要病理改变，因此，益气活血为其基本*法。因年龄段的不同，结合更年期妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降的生理特性与肾虚阴阳失调的病变基础

有别于一般冠心病患者，*疗应侧重从肾论*，以补肾通脉为纲，以益气活血、滋养肝肾为基本*法，调整阴阳、调和气血贯穿于始末，还应重视相关脏器的功能调节和心身*疗。

通脉是改善心肌供血*为重要的手段。动脉粥样硬化的产生与中医血瘀证密切相关，中医认为心绞痛的发作是瘀阻心脉所致。因此，在通脉*疗中仍离不开活血化瘀这一**，但崩中漏下，月经过多非因血瘀者，活血化瘀方药又当慎用。血瘀证多虚实夹杂，在更年期冠心病患者临床常见气虚血瘀、气滞血瘀和阴虚血瘀三大证型，*疗上需审度证候之虚实偏重。

气虚血瘀者见气短乏力，心悸胸痛，活动加剧，舌淡紫，脉细缓或结代，选用补阳还五汤(《医林改错》)加减。气虚血瘀证多因劳累过度或饮食所伤，脾气失健，气虚则血瘀，故气虚血瘀证应注意健脾，脾旺则气充，气虚者重用黄芪、党参等，也可用人参(人参食品)、三七按3∶1比例磨粉，每次开水冲服5g，一日2～3次，起标本兼*作用。

气滞血瘀者见心胸闷痛，心痛如刺，舌暗紫，脉弦，选用血府逐瘀汤加减，以行气活血。气滞血瘀证往往发生于情绪易于激动者，或发于生气恼怒之后，故气滞血瘀证要注意调肝、养肝、平肝潜阳，在血府逐瘀汤基础上加白芍、郁金、钩藤、菊花、枸杞子、女贞子等药，使肝气条达而气行血行。

阴虚血瘀者见潮热，汗出，头晕，心烦，胸痛，舌质红有瘀斑，脉细弦数，选用桃红一贯煎(即一贯煎加桃仁、红花)，以养阴活血。阴虚血瘀证因素体阴虚，或房劳多产，数伤阴血，或情志内伤，气*伤阴，阴液亏损，血液黏稠而缓流成瘀，故阴虚血瘀证要注意滋肾阴养肝血，亦可用四物汤合二至丸加减。

心绞痛发作时，急则*其标，**多选用芳香辛散之速效救心丸、复方丹参滴丸、活心丸、九龙丹、冠心苏合丸、心痛舒喷雾剂等，还可用复方丹参注射液或葛根素静脉点滴。

肾虚不单是更年期内分泌失调的病变基础，也是更年期发病及其转归的关键，肾虚又是冠心病、糖尿病(糖尿病食品)、高血压病等老年(老年食品)性疾病的共同特征，故在更年期冠心病的防*中补肾方药的应用有其特殊意义和地位。

当典型心绞痛发作时，急则*其标，用活血通脉方法以改善心肌供血供氧，缓解心绞痛，但多数患者临床以内分泌失调所引起心血管系统症状和精神、神经症状为多见，如潮热、汗出、烦躁、眩晕、心悸、心痛、心慌、失眠、抑郁等。所以对更年期冠心病的*疗，更强调调理*本，疗效方能巩固，并起预防作用。