心理护理为精神病护理关键

**告诉记者，精神病患者在出院后仍需进行进一步的*疗、护理、康复等，那么医院、家庭以及院外康复机构是否都能够达到专业的护理水平？**解释，其实精神病的护理并无太多特殊之处，心理护理可以算作是护理中的关键环节，除此之外，针对患者的个性化康复方案才是理性的选择。

可否出院需达临床标准

杨甫德介绍，根据实际情况，精神病患者入院时有多种形式，包括自愿住院、非自愿住院(包括因伤害自身或他人及社会的情形)、强制住院等，患者只要达到出院标准，原则上说都是可以出院的。

患者是否达到出院标准的衡量主要包括两个方面，*先要观察患者的症状是否仍比较严重，是否已**属于严重精神障碍标准，其次则要确定患者当前是否存在危险情况，包括自伤及伤人行为风险、**风险等，另外，生活能否自理及出院后是否存在***疗、**服药的可能等也是衡量患者是否可以出院的标准之一。杨甫德介绍，是否能够出院，也取决于患者自身及监护人的态度。从原则上来说，自愿申请出院的病人主要负责人为监护人，法律实施后，也有一些因为各种原因遗留下来的问题，包括已经符合出院条件的病人由于家庭无法接纳等各种实际原因无法出院，这也就要求配套的社会康复体制，建立一些日间康复站及有志愿者帮助的康复机构等，家庭也应重新接纳患者。

药物维持*疗仍是****的主要手段

一般来说，在医院接受*疗1-3个月后可以达到出院标准，杨甫德表示，至于患者出院后是否存在复发的情况，其实这与病种有密切联系，**症及双相情感障碍等在出院后的复发率是相当高的，国外也有统计表明，如果患者出院后并未坚持*疗，不接受相应的康复训练，病情在两年以内的复发率会高达90%以上，如果患者接受系统*疗及康复训练，复发率则会显著下降。从**范围来看，药物维持*疗仍是目前防止病情复发最主要的手段。

患者出院后必须接受相应的*疗及康复程序训练，包括二级医院、社区康复站等，监护人也有责任监督患者服药并观察病情，定时复诊。

郑毅解释，正常情况下，安定医院的每张病床在40-60天左右可以实现一次周转，但病人如果由于各种原因无法出院，必然会占用非常宝贵的医疗资源。“目前我们医院的床位还是比较紧张的，使用率基本达到100%”，郑毅告诉记者。

心理护理为精神病临床护理特殊之处

护理精神病患者是否存在特殊标准？杨甫德介绍，除去生活护理外，还包括行为护理及心理护理，护理人员尤其需要注意心理护理，以预防一些冲动自伤、伤害他人等危险行为的发生。

王诚表示，有些患者长时间住院，与社会脱节，也会导致大脑的某些功能产生退化，带来精神残疾，在精神病人的康复中，这也是一个关键部分。

郑毅介绍，心理护理可以算作是精神病临床护理中的特殊之处，护理人员(包括病人家属)如果具备一些心理疏导、心理支持知识，能够更好地对患者进行护理和照顾，其实家庭护理完全可以胜任。

谈及病人的复发情况，王诚介绍，园区居住的患者病情复发率较低，一般情况下，患者在家中居住时病情的复发率较高，两者之间复发率差距较大的原因在于，居住在家中以家属的照顾为主，家属的水平差距较大，而且在患者出现**服药、任性等情绪时，家属往往难以管理，而患者中途减药、断药是病情复发的根本原因，园区工作人员一般能够做到按时使患者服药等，所以病情复发率较低。

重性精神病被定义为疑难病、慢性病，这也就意味着很难找到病因，只能通过服药控制症状，同时也需要患者长期服药。

社会及周围人对精神病的态度其实会使患者及其家属产生病耻感，这也是患者不愿接触社区防*医生，甚至出现不愿服药的状况，这也容易导致患者在家中康复并不顺利。 ——北京回龙观医院院长杨甫德

■ 热点问答

会对家属进行护理培训

Q如果家属将已经康复的精神病患者接回家，是否能够达到专业的护理水平？患者能够顺利回归社会？

杨甫德：在患者即将出院之前，我们医院会对其进行康复训练(包括康复工厂、职业训练等)，以帮助患者顺利回归社会。

对于已经出院的病人，我们会定期进行回访，并定期为家属进行护理培训，包括对患者精神症状、复发先兆识别及护理病人的注意事项、患者服药后可能出现的不良反应及应对方法等，帮助家属更好地观察患者在家中的情况。

职业康复需要社会先接纳患者

Q对于精神病患者来说，康复过程中怎样的职业技能康复训练才是合适的？

郑毅：其实每个患者的情况都不一样，目前康复机构对患者所进行的职业恢复训练一般都是一些初步技能的培训及恢复，很难从根本上解决问题。所谓职业康复，其实需要社会*先接纳患者，为其职业技能恢复提供空间，目前的模式只能尽量保证患者的一些职业技能不出现衰退，包括参与一般劳动、社会交往等，但其实很多患者的职业潜能是非常大的，在一些基础性劳动的基础上，应该有个体化的康复方案，才能保证患者发挥自身长处，这也是一种国际趋势。在国外，有些精神病患者的住院*疗时间仅为十几天，患者更多在社会中进行后续的功能康复。