重庆分站
重庆分站
貌美牙为先，齿白七分俏。一旦这个“门面”出现问题，轻则掩嘴失笑，重则不能正常进食影响健康。而且有些患者出于对口腔知识的不了解，在*牙问题上也容易出现误解，广东省人民医院的伤医案便是如此。
怎样做才能重新拥有一副美观又有用的牙呢?
种植牙
缺牙患者的理想选择
在没有种植牙这项技术之前，很多缺牙的患者想做固定假牙，那时是根本做不了的。北京大学口腔医院**科副主任张磊说，像牙齿满口缺失的人，现在上下颌各种植四到八颗人工牙根后，就能支撑起一副稳定性好、外形美观、更接近于自然牙齿的假牙。
“牙槽骨如果没有牙根力量的刺激它就会慢慢萎缩，牙槽骨一旦丢失了，无论从美观上还是从功能上来讲对患者都有影响，而一旦种上种植牙，只要维护得好，牙槽骨一般就会相当稳定”，张磊说，“原来的固定假牙或活动假牙都缺乏这个功能，而且传统的固定假牙还要以磨损大量的邻牙为代价，活动假牙咀嚼效率低，舒适度差，所以在大多数情况下种植牙都是缺牙者的*选*疗方案”。
所谓的种植牙其实有点像栽树，先在缺牙区制备出窝洞，把人工牙根即种植体“栽”在牙槽骨上，等牙根长住后，再在上面装上个牙冠或假牙就可以了。目前在口腔科临床上一般属于“精细但风险不大”的小手术，一位熟练的种植医生平均15～20分钟就能种植一颗牙。
种植牙对患者一般没有年龄的上限要求，成年人都可以种，“我妈妈70多岁了，我还给她做了种植牙”，清华大学**附属医院口腔科主任王隽说，前提是老年人糖尿病、高血压、心脏病等慢性病都得到很好的控制。
此外，种牙对牙槽骨的骨量要求比较高，比如我们种植一个直径4毫米的人工牙根，那么牙槽骨的宽度*少也不能少于6毫米，如果不符合这些硬性的条件就得先打打“地基”，王隽说，骨量缺失少的通常采纳人工骨就够，如果缺得较多，就得从患者口腔内取点自体骨补上，这样不仅种植牙疗程要延长两三个月，创伤也会大一些。
一般来说，缺牙超过六个月，牙槽骨就容易发生明显萎缩，而且缺牙时间太长，还会出现对齿长长，邻牙倾斜的情况，在种植牙前还要先视情况进行正畸，这样会明显增加*疗费用和疗程，所以想种牙尽量别等太长时间，以免给种植带来艰难。当然，如果您的牙齿是残冠残根，但没有炎症，牙根和周围骨头条件好，医生拍X片后认为可以保留的，张磊提醒，这时候千万别急着拔，打个桩子到牙根里，再做牙冠就行，一般说来比种植牙要廉价一半多，疗程也短很多。
从拔除残牙到完成种植，其*疗周期一般至少要3～6个月，患者需要来医院4～6次，但如果未拔除的残根经医生仔细检查后认为条件同意 ，还可以做即刻种植，也就是拔牙后即将种植牙，甚至当天镶上临时牙，还可以明显缩短*疗周期。北京大学人民医院口腔科主*医师于鑫玮说，“这对于前牙区有种植需求的患者来说尤为适合，只是相对于一般 种植来说，对医生的技术要求以及术后维护要求都较高些。”
*疗费用较高是种植牙的主要缺点。在北京现在种植一颗牙的基本费用根据材料不同大概在1～2万元左右，质量好的相对来说都较贵，如果涉及到植骨等手术，费用会更高，但贵的不一定就是*适合的，还要由医生根据具体情况进行评估，您再根据医生的建议做出选择，适合您的才是*好的!
种植牙牙冠选用美观质量佳的全瓷材质，比如氧化锆全瓷与玻璃陶瓷，正在成为一个趋势，但如果在后牙区，想选个廉价些的牙冠，金属烤瓷也是常用的选择。
“金属烤瓷牙一般分两层，外面一层瓷釉，里面是金属的，所以强度相对更好一些，只是里面的金属会影响牙齿的通透性，甚至可能出现金属透色问题，美观性不如全瓷，而且镍铬合金的烤瓷由于金属元素不稳定，用久了会跑到牙龈里使牙龈变色，还可能会影响做核磁检查，现在应用越来越少了”，张磊说，“但*疗费用要比全瓷低一些，比如金属烤瓷与氧化锆全瓷有时能差不少，如果种植牙采纳金属烤瓷冠，我们一般选择金合金的贵金属，周密度相对高，稳定性相对更佳，对核磁检查也影响甚微”。人工牙根基本上都是钛金属的，但产地不同差异较大，种植牙的发源地在欧洲，他们的技术应用*早也*为成熟，所做的临床研究*多，观察时间*长，但价格也往往*高。
价格不菲的种植牙，能用多久?是专家们被问得*多的一个问题。“就像您问买一辆车能开多久，这没办法简单回答，除了产品本身质量，还有个人维护问题，还有路况问题。口腔内微生物类型复杂多样，处于湿润环境，长期处于较大的受力状态，是一个相对不利的天然环境”，但张磊说，“只要保持良好的口腔卫生，保持良好的进食习惯，长期效果还是较好的，国内外的权威研究结果显示，种植体的10年生存率可达95%以上。”
种植牙的牙冠会因为偶然的集中受力，比如吃到砂子等出现崩瓷的现象。于鑫玮说，“还有些人担心义齿会变色，实际上无论是烤瓷牙还是全瓷牙颜色都很稳定，只是有些烤瓷牙会因牙龈退缩，暴露出原来神经死后变黄变黑的牙根，令大家误认为是义齿变了色。此外，义齿染上茶渍与烟渍的现象在门诊也比较多见，但这些都不是大问题，通过洁*、抛光等处理就能**，严峻 时换个牙冠即可。”
当然，要让这颗好不容易种上的牙长得好、用得久，除了避免咀嚼过硬的食物，如螃蟹壳、蚕豆等，油炸花生米硬度较大也尽量少吃，保持良好的口腔卫生、不吸烟同样非常关键。
“每天应该刷3～4次牙，至少早、中、晚各一次，养成正确使用牙线的良好习惯，牙缝过大的患者还应使用间隙牙刷，这样能够大大减少牙齿周围的细菌生殖，无论对天然牙还是种植牙都有很大好处”，张磊说，此外还要一年左右复诊一次，洗一次牙，这样才能做到有问题及时发现，及时处理。世界上**个患者的种植牙用了四十多年，病人的自我维护和医生的复查维护都非常重要。
