人流后月经量变少?警惕宫腔粘连

（原标题：人流后月经量变少?警惕宫腔粘连）

新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳

妇科门诊中,月经特殊少的患者常常有一个共同特点:曾经反复人工流产。这通常是因为人流过后没有注意保养,引发宫腔粘连所致,在医学上称为“Asherman综合征”。Asherman综合征不仅会损害子宫内膜,还有可能引起月经不调,导致不孕症。因此,人流过后,一定要小心保养身体。

月经周期正常

但量变少要警惕宫腔粘连

“正常子宫四周是较厚的肌肉,中间有腔隙,腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。”广东省妇幼**院妇科主任医师李荔介绍,当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏,造成子宫内膜局部缺失或者纤维化,就会导致子宫腔前后壁发生粘连,即“宫腔粘连”。医学上将这种人流之后发生的宫腔或宫颈的粘连称为Asherman综合征。

宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连,这是因为子宫内膜基底层完整和功能正常。而当子宫内膜的基底层受损时,功能层形成受阻,从而影响到月经,而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代,子宫内膜腺体变得非常**或无活性。大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化,对激素的刺激无反应,导致月经量变少。因此,人工流产术可导致子宫内膜的受损、影响月经、导致不孕等。

周期性腹痛、不孕、反复流产

也要警惕

“宫腔部分粘连及或内膜部分破坏者,表现为月经过少,但月经周期正常。宫腔**粘连者可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素*疗不引起撤退性出血。”李荔说,除了月经量变少,宫腔粘连还可能引起其他症状,例如周期性腹痛。患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛,疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消逝 ,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

不孕或者反复流产,也要考虑宫腔粘连。李荔指出,子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床,并影响胎儿在宫腔内存活至足月。因此,如果出现上述问题,一定要及时到医院检查*疗。

*疗不易复发易

不打算受孕应做好避孕

根据粘连的性质,可以分为膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连。按粘连程度又分轻度、中度、重度粘连。总的说来都是尽可能做到宫腔镜下子宫**正常或大致正常,进一步**月经,防止再粘连,促进内膜**和增生以及提高妊娠率。出现症状(如腹痛、月经异常等)或是有生育问题的患者都应接受*疗。

值得提醒的是,重度宫腔粘连患者子宫内膜已经遭到严峻 破坏,残存的宫内膜极少,*疗之后容易再次粘连,其宫腔镜下粘连分离术后再次粘连的发生率高达6.5%。因此,重度宫腔粘连的患者即使多次手术,也不能**正常的孕育功能,即使怀孕,仍可能存在高危并发症包括流产、早产、宫内生长受限、胎盘粘连,甚至子宫破裂。

“宫腔粘连是令医生心痛及头痛的病。”李荔说,尤其是重度宫腔粘连的患者,*疗难度大、复发率高。因此,临时 没有打算生小孩的女性,一定要做好避孕,尽量不要选择流产。

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