孕妇营养需要

(一)热能妊娠全过程中，胎儿增长3．2kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘2kg，子宫、**约增2．8kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。自孕中、后期计算，每日要增长60g，每增加1g体重需热能20．9kJ(5kcal)，故每日需多增加1．25MJ(300kcal)。由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加0．8MJ(200kcal)。应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，如每周增重0．45kg左右，表示热能供给恰当，不可低于0．4kg或超过0．5kg。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或*大胎儿的发生。(二)蛋白质孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g，如自孕中、后期，每日需增加5g蛋白质，如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价值在60左右，则需增加8．3g。孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给15g，孕后期多供给25g。(三)脂类虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，能达到脂肪供热百分比为总热能的25％即可。注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。(四)碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以葡萄糖为**的能量来源，因此消耗母体的葡萄糖较多，如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不**时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。(五)无机盐与微量元索1．钙我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入量每日600mg左右，而我国**的膳食钙供给量孕中期每日1000mg，孕后期每日1500mg。足月胎儿体内共有32g钙，多于孕中、后期吸收入胎体，估计*后1个月每天要吸收450mg钙。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征，都需要增加钙的摄入。因此每日供给1000mg或1500mg是必要的，除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。但大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mgl2周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。2.铁孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁3mg，孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10％，故需40mg／d。如用动物性食物，铁的吸收率可达20％，我国规定**孕妇铁供给量每日28mg。孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量各自呈显著正相关，新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。3．锌一般成年妇女体锌含量约为1．3g，妊期增至1．7g。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外，羊水中含锌0．44μg／ml，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国**的孕妇锌供给量为每天20mg，植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可妨碍锌吸收.4．碘孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国**的孕妇碘供给量为175μg／d。妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。(六)维生素1．维生素A孕期需较多维生素A以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。据近年来调查，我国孕妇视黄醇当量的摄入量约600μg／d左右，且其中90％来自β—胡萝卜素，我国**的供给量为1000μg视黄醇当量。孕妇维生素A不足的临床症状甚少见，但可见到暗适应时间延长。由于孕妇血中雌激家水平增高，可促使维生素A自肝入血，故孕妇血维生家A水平高于非孕妇女。在妊娠中期血维生素A高于早期，孕后期又高于中期。维生素A不足者，妊娠中期血中维生素A水平不升高，后期与中期相同或再下降。如血清维生素A含量在0．7μmol/L以下即为缺乏。据天津市检查，城市孕妇中维生素A不充足者约占1／3，农村更严重。应提高孕妇维生素A摄入量。低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低β—胡萝卜素转化为维生素A，而维生素E可促进其转化。2．维生素D缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天性侗楼病。一般孕妇血中25(OH)D3随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。我国**的孕妇维生素D供给量为107μg／d。海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素D含量较多。3．维生素E孕妇血浆中维生素E含量增高，可为正常非孕妇女血中维生素E含量的2倍，血维生素E水平与维生素A含量正相关。胎儿血中维生素E仅为母血含量的1／3，说明维生素E经胎盘传递受限。早产儿在产前维生素E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。我国**的维生素E孕妇供给量为l2mg／d。4．维生素B1我国**孕妇维生素B1的供给量是1．8mg／d，但近年来，人们喜**米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素B1摄入不足。有报告维生素Bl不足者(血中转酮醇酶活力增高)占被测孕妇的1／3，这些孕妇常有腓肠肌触痛，膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良症状，所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法。5．维生素B2由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，维生素B2的需要也增大，我国**孕妇维生素B2的供给量是每天1．8mg，孕妇营养调查结果维生素B2摄入量占供给量标准的65％左右，通过孕妇全血谷胀甘驮还原酶系数(BGRAC)测定，孕中期维生素B2不足及缺乏者占被测人数的27％，而孕后期则占被测人数的47％，故孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用核黄小米、核黄豆渣等富含维生素B2的食品。6．维生素B6维生素B6是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶，可促进谷氨酸脱按变成γ氨基丁酸，对大脑有抑制作用，故维生素B6不足可有神经中枢兴奋，孕妇发生妊娠恶阻可能与之有关，给予维生素B6可能防*。维生素B6缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐面痈、维生素B6又与色氨酸代谢有关，不足时色氨酸代谢不**，可终止于黄尿酸阶段，后者可与胰岛素相结合，使胰岛素活力降低，孕妇发生糖耐量降低。所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天0．5mg(一般成人每天2．0mg)。动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素B6较多。7．维生素C近年孕妇调查指出，城市孕妇维生素C摄入量已接近需要量(每天80mg)而农村孕妇摄入量仍在40mg／d左右。故应多吃蔬菜，以增加维生京C摄入量。维生素C可促进胶原组织形成，维持骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利，故孕期不能缺少