盘点,和这些神经症状“相克”的抗生素~

2016-02-28来源 : 互联网

随着人口老龄化和生活方式的改变,神经系统疾病和感染性疾病都逐年增加,药物相互作用也日渐引起人们的关注!比如,当抗病毒感冒药遇上溶栓药时,我们该注意……

1. 卒中

华法林:与氟喹诺酮类抗生素联合使用时导致抗凝活性增高,应避免;与大环内酯类抗生素(包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素)存在药物相互作用。新霉素导致肠到菌丛结构发生变化,可能间接使华法林的抗凝作用 增强。

阿司匹林:阿司匹林可增加氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素、妥布霉素等)的血药浓度,增加耳毒性,损伤听力,应避免合用。还可增加磺胺类复合物如复方磺胺甲恶唑(复方新若明)的作用。

氯吡格雷:CYP450 3A4的抑制剂大环内酯类抗生素(如红霉素)会减弱氯吡格雷抗血小板作用。

头孢哌酮舒巴坦:使用时出血风险增加,与华法林以及抗血小板药物合用时需要注意

他汀类药物:CYP 3A4抑制剂大环内酯类抗生素(如红霉素类、克拉霉素)与他汀类药物合用导致他汀类不良反应增加。

甘露醇:可能出现急性肾脏毒性反应,应避免与肾毒性抗生素联合使用,如氨基糖甙类抗生素。

CCB类降压药:与红霉素或克拉霉素联合使用时,可导致血要浓度上升,造成血压骤降。

降糖药物:四环素类药物与降糖灵(苯乙双胍)合用时可能加重乳酸酸中毒;复方新诺明与优降糖(格列本脲)联合使用时,会增强其降糖作用,导致低血糖发生。氯霉素与甲苯磺丁脲或氯磺丙脲联合使用时,会使后两者半衰期延长,增加低血糖发生风险。

2. 癫痫

慎用下列抗生素,容易引起癫痫发作:β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素等)、红霉素(动物研究显示有致痫作用)以及喹诺酮类抗菌药。

亚胺培南禁用于癫痫患者,具有较明显的致痫作用;如果需选用碳氢霉烯类抗生素,可改选美洛培南。

大环内酯类(红霉素等)抗生素可抑制抗癫痫药物的代谢,如卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸等的代谢,导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。氯霉素也可使苯妥英钠代谢减弱,血药浓度增加,应避免合用。

有癫痫病史患者慎用甲硝唑,因其大量服用后可发生运动性癫痫。

3. 其他疾病

1)痴呆患者:使用多奈哌齐时,慎用CYP3A4的抑制剂,如伊曲康唑和红霉素,后两者会抑制多奈哌齐的代谢,增加其血药浓度。

2)重症肌无力患者:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氟哌酸、环丙氟哌酸、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E等均可能导致MG症状加重。

而至今尚未发现能加重MG的抗生素有:青霉素、氯霉素、红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、万古霉素、头孢类抗生素(如先锋霉素等)。

3)低钾性周期麻痹患者:慎用氨基糖甙类和克林霉素;避免使用两性霉素B,可能加重低钾症状。

4)格林巴利综合征患者:慎用克林霉素,因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处,加重肌无力症状。

5)偏头痛患者:有研究报道左氧氟沙星使用后可能诱发偏头痛,故应避免使用。使用麦角碱类药物混着:与克拉霉素等大环内酯类药物联合使用时,患者易出现麦角中毒,表现为外周血管痉挛,皮肤感觉迟钝。

6)多发性硬化患者:使用糖皮质激素*疗者,与两性霉素B合用时,可加重低钾血症的不良反应。使用甲氨喋呤者:与磺胺类药物合用,可使其血药浓度升高;口服卡那霉素增加其吸收,口服新霉素可减少其吸收。

参考文献:1. 血脂异常老年人使用他汀类药物中国**共识. 中华内科杂,2015,54(05): 467-477.

2. 联用抗生素与其它药物可能发生的不良反应. 国外医药:抗生素分册, 1987(1): 60-67.

3. 降压药物与抗生素合用可能**危险. 上海医药.2011年,32(3):156.

4. 药物致急性肾损伤26 例临床分析.湖北民族学院学报医学版.2012年,29(2):30-32.

5. 抗生素致全身多系统出血:1例报告并文献复习. 中华老年多器官疾病杂志. 2014年,13(10):778-780.

6. 左氧氟沙星针剂诱发偏头痛1例报告.

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