老年人用抗菌药为何腹泻？

抗菌药相关性腹泻（简称AAD）是指应用抗菌药物后继发的腹泻，发病率在5%～42%不等。此类腹泻是由于抗菌药物破坏了肠道内菌群的生态平衡，生理性有益菌被抑制而减少、致病性细菌快速生长所致。

抗菌药物相关性腹泻常见于身体状况比较差的人群，如老年人、长期慢性消耗性疾病患者、免疫力低下者、长期使用广谱抗菌药物者等。其中患有慢性基础疾病的老年人，因免疫力下降、胃肠道蠕动减缓，一旦使用抗菌药物或使用时间过长，都可能会引起腹泻。

抗菌药物相关性腹泻可以在应用其4～10 天出现，主要表现为腹泻，每日3～10 次，可为黏液便或者水样便，伴有或不伴有发热，**常规可见白细胞或黏液，可有血常规白细胞、中性粒细胞升高，腹泻严重者可有电解质紊乱。

为此，老年人使用抗菌药应小心谨慎，尽量避免使用广谱抗菌药。通常，医生会为老年人选用窄谱抗菌药。如果必须使用广谱抗菌药，可在医生的指导下使用，同时定期检查**，或同时使用微生态制剂，预防腹泻发生。另外，老年人还应尽量避免选用抑制肠道蠕动的药物，以免造成便秘。

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广谱抗菌药VS窄谱抗菌药每种抗生素都有自己的抗菌范围，称为抗菌谱。抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素被称为窄谱抗生素，如青霉素只对革兰氏阳性菌有抗菌作用，而对革兰氏阴性菌、结核菌等均无**，故青霉素就属于窄谱抗生素。相反，氯霉素、四环素在以往由于对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、沙眼衣原体、肺炎支原体等都有不同程度的抑制作用，所以被称为广谱抗菌药物。