哮喘常用吸入性激素有哪些？如何使用？

激素是*有效的控制气道炎症的药物（哮喘的本质是一种气道慢性炎症性疾病），激素的给药途径包括吸入、口服和静脉应用，长期控制性*疗时，当然是*选吸入。因为吸入激素在气管局部产生抗炎作用，很少入血，所以需要的剂量很小，副作用也小。吸乳激素能有效减轻哮喘症状、提高生活质量、改善肺功能、降低气道高反应性、减少哮喘急性发作（哮喘的预防比*疗更为重要）、降低病死率，吸入激素优点很多，这里不做全面介绍了。

今天我们来数数常用的吸入激素。

通过气雾剂给要的吸入激素，临床上常用有几种：丙酸倍氯米松、布***、丙酸氟替卡松等。抗炎力度有高有低，丙酸氟替卡松*强，布***次之，丙酸倍氯米松居尾。

1.丙酸倍氯米松：进口药有必可酮（商品名），国产药有很多，具体药物名字不列举。丙酸倍氯米松是*早使用的ICS。

2.布***：有进口药，商品名为普米克，国产也有很多仿制药。布***抗炎活性比丙酸倍氯米松稍好，而且对于孕妇来说布***似乎是*为安全的（相比较而言）。

3.氟替卡松：进口药有辅舒酮（商品名）。抗炎活性在三者之中*强。

以上三者都是单*的吸入激素制剂，病情较轻的患者单*吸入激素便可控制，如果控制不好，就要考虑升级*疗，也就是联合吸入激素和长效β2受体激动剂（比如沙美特罗、福莫特罗等），具体的复方制剂有两种：

4.沙美特罗替卡松粉吸入剂：进口药，商品名：舒利迭，目前没有国产的，有三个剂量型，小、中、大量，价格也分别是170/260/350元/瓶左右。由于沙美特罗舒张支气管的作用比较慢，不能用舒利迭这个药当做急性缓解症状药物使用。只能长期用来控制性*疗，也即是早晚各一次这样使用，而如果要急性平喘的话，还要另外准备好沙丁胺醇气雾剂之类的**快的舒张支气管的药物。舒利迭这个药有个好处，药粉有味道，稍甜，很多患者表示甜甜的，代表药物确实出来了，并且被你吸到了，但是否有效进入气管，还要看你的吸入方法。舒利迭一共有60喷，吸一次少一次，会显示为59次，再吸一次，显示为58次。方便患者查阅和管理。

5.布***福莫特罗粉吸入剂：进口药，商品名：信必可都保，目前没有国产的，也有三个剂量型，价格跟舒利迭差的不是很多。但这个药有个好处，就是福莫特罗**迅速（速效β2受体激动剂，跟沙丁胺醇一样），意思是说，这个药可以用来当急性发作时用，可以很快平喘。而无需多准备沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。相对舒利迭来说，它比较方便。但它没有味道，有时候患者表示不知道到底有没有吸入到药物了。而且这个药不像舒利迭一样，它是要吸入了20次才变化一次，显示为只剩下40次（一共也有60喷），或者只剩下20喷。

以后我们要专门介绍吸入药物的正确的使用方法，是否掌握正确的使用方法很关键，如果方法错误了，没有吸入到药物，那么会影响我们对病情的评估。

吸入激素太重要，并不是说一定要选择进口药才能*病，有时候病情轻微时用国产的就可以了，便宜，经济实惠，但严格来说，肯定是进口药的质量要比国产药的高，价格也高。患者可以酌情选择，杀鸡用不用牛刀？但复方制剂就没得选择了，只有进口的。

再次表态：吸入激素不良反应很小的，长期适当使用并不会出现大的副作用，而病情会得到很好的控制，何乐而不为？