不慌不忙,我也是“超声心动”读片王

2016-02-28来源 : 互联网

小编按:江湖上流传着这么一个传说,很多大夫看超声心动报告,只看(得懂)射血分数……说起来这么多参数,只看得懂EF,想必也是很羞羞的。那么就让我们一起来学习一下超声心动怎么读吧!

你是否早已留意这一抹蓝?

临床的疑惑,在这里找到*特的经验理解,

繁杂的知识,也可以化为愉悦的文字体验。

《从医开始,协和八的奇妙临床笔记》*先送给你。

对于一个初入病房的实习医师而言,常常对着一份超声心动图的报告感到怅然。只看结论感到过于被动,想读得更加细致又不知从何下手。本文以北京协和医院的Echo诊断报告为例,浅析Echo的报告框架,为大家提供一点指引。

Echo报告可大致分为四部分:患者资料,测量结果,描述性报告,结论性报告。

读取Echo报告我们需要做的,就是从测量结果与描述性报告两部分提取所需,来评估心脏的形态结构以及功能。

下面让我们来看**步:

1.形态结构

图1 心脏的形态结构与功能的联系

心脏各腔室大小以及心肌厚度均会给出测量值,不同的地区,不同的医院均有不同的参考值范围。遗憾的是,目前尚无以中国人群为基础的正常值参考范围。北京协和医院的参考值如下:

·升主动脉 20~37mm

·室间隔 6~11mm

·左心房 19~39mm(前后径)

·左心室 35~55mm

·肺动脉 15~26mm

·右心室<30mm(前后径)

·右心房 34~49mm(上下径);25~42mm(左右径)

另外,Echo报告中还有超声医师对心脏形态和结构的具体描述,可有助于某些疾病的诊断。

·心梗后患者超声下可见“节段性室壁运动异常”(RWMA),甚至“室壁瘤”等严重的并发症。

·瓣膜病相关的瓣膜破坏、赘生物形成。

·心脏淀粉样变在超声下可见心肌内强回声。

此外,Echo不仅可以判断心包积液的多少,还能观察积液内是否有分隔、絮状物形成等。

直观地观察心脏的形态结构是Echo的一大优势,它的另一大优势则是评估心脏功能。

2.评估心功能

A. 左室收缩功能

最常用的参数为EF值(左室射血分数)。

EF = (EDV-ESV) / EDV,EDV为左室舒张末体积,ESV为左室收缩末体积,心室腔体积根据内置算法求得。EF值反映的是左心室每一次收缩,能把心室内的血液泵出去多少。

参考范围:

·正常:EF>55%

·轻度异常:EF 45%~54%

·中度异常:EF 30%~44%

·重度异常:EF<30%

【小试牛刀】患者A,超声心动图报告部分结果如下所示:

升主动脉 26mm

右室前后径 19mm

左室舒张末内径 47mm

左室射血分数 50%

根据参考范围可知该患者的左室收缩功能是受损的,属于轻度异常。

B. 左室舒张功能

最常用的参数为E/A值,E:左心室舒张早期二尖瓣最大血流;A:左心房收缩期二尖瓣最大血流,表现在超声上是E波和A波的波峰。

心房血液向心室充盈,是由于心室主动舒张和心房收缩两方面做功。正常来说,左心室的主动舒张占主要作用,所以E比A大。E/A正常值应为1~2。

当心室的主动舒张能力下降,即松弛功能减低时,舒张导致的血流速度减慢,E/A<1。

但当心室的顺应性下降时,心房收缩做功难以使心室的容积产生变化,同样的收缩时间,进入左心室血流速度也就慢,表现为E/A比值升高。

参考范围:

·E/A 1~2:正常值;

·E/A<1:心室松弛功能减低;

E/A>2:限制性舒张功能减低;

【小试牛刀】患者B,超声心动图报告部分结果如下所示:

左室舒张末内径36mm

左室射血分数62%

E/A 0.6

根据参考范围可知该患者的左室松弛功能减低。

C. 肺动脉压力

肺动脉压力可从侧面提示右心功能,Echo上估测肺动脉压的方法主要是测定三尖瓣的反流速度,通过简化伯努利方程计算所得。

根据估测的肺动脉收缩压可对肺动脉高压的患者进行粗略的定量,请注意与右心漂浮导管所测的肺动脉压相区别:

·轻度:40~50mmHg

·中度:50~70mmHg

·重度:>70mmHg


标签: 健康科普

渝ICP备2024022750号-1

Copyright©2004-2024 3158.CN. All Rights Reserved 重庆市上台九悟酒销售有限公司 版权所有

3158招商加盟网友情提示:投资有风险,选择需谨慎