临床上咳嗽的类型种类繁多,这就需要专业的辨证*疗,对于患者来说应该及时就诊。
咳嗽一大原因是病毒性感冒,多在流感季节发作,这是因为流感病毒多在每年12月~2月流行,而这类咳嗽多是因为在过度劳累、受凉,甚至在情感创伤后导致免疫力下降时暴发。
从中医角度讲,“邪之所凑,其气必虚”,所以“体虚”是寄居、侵袭人体的病毒得以发作的主要原因,对于经常**身体的人更容易出现。这种情况一方面需要注意防护、消毒、隔离,尤其在学校等公共场所,才能有效控制进展。
对于此类咳嗽的防*,《黄帝内经》教给我们法宝是“正气存内,邪不可干”,所以充分休息,养足精神往往是*疗或预防它的重要武器。
咳嗽的另一种类型是中医辨证的“寒包*”。随着人们生活水平提高,室内温度与外界形成*大反差。在强烈的温差下人体体温调节功能往往不能随之相适应,加之现在都市人内热重的较多,内*召风,很容易出现感冒、咳嗽。
从中医讲急则*标,其核心病机是“表闭不通”,轻者喝点姜汤出点汗就可以好,严**及时喝点**帮助发汗,典型的方剂就是麻杏石甘汤加减。
特殊的咳嗽对症*
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感冒经过输液、吃西药后发烧减轻,或者体温降至正常,但是一周左右后出现咳嗽,并伴有咽痒不适,这类咳嗽称为“感染后咳嗽”。这类病人目前比较多见,长的会迁延一两年咳嗽不见好转,追问病史多是感冒后残留。
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咳嗽、咽痒并伴有反酸、烧心,胸骨后不适感。多是因为消化系统的胃食管反流病所致,这类咳嗽称为“胃食管反流性咳嗽”,可加用抑酸药,一般可以很快缓解。
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还有一种情况临床也不少见:除咳嗽、咳痰外,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流,这类咳嗽称为“鼻后滴流综合征”或“上气道咳嗽综合”,一般需要五官专科*疗。
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还有一类咳嗽常表现为:日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失,常伴随焦虑症状,这类咳嗽叫“心理性咳嗽”,多是因为严重心理问题或有意清喉引起,除了辅以心理咨询或精神干预*疗,可用中医调神志专方*疗比直接*疗咳嗽效果要好,可用逍遥散或四逆散加减。
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临床还有一类咳嗽不得不提,很容易误诊,咳嗽往往是其**或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征。这类咳嗽细问其特征常为:刺激性干咳,咳嗽还比较剧烈,夜间咳嗽多见。在感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,往往在年轻人中多见。若患者加做支气管激发试验,结果一般是阳性,这类咳嗽叫“咳嗽变异性哮喘”,它的本质是哮喘,是一种特殊类型的哮喘,是以慢性咳嗽为**临床症状,“咳嗽”遮盖了“喘”的症状,临床按照“喘”*疗,效果会比较好。中医可以考虑用射干麻黄汤加减,这类患者严重的时候需要配合解痉平喘或者加用激素。
无论雾霾刺激还是其他原因引起的咳嗽,除了需要及时就诊、专业*疗外,病人自己也要既病防变、未病先防。
对于咳嗽的预防,首先应注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜太过肥腻、辛辣,嗜酒和吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气体伤肺。
此外,适当参加体育锻炼,以提高抗病能力。易感冒者,可配合按摩迎香穴,艾灸足三里穴。慢性咳嗽反复发作者,可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、杏仁、枇杷等食物,注意劳逸结合。