身高变矮也是病

83岁的刘老是位体型瘦小的老奶奶。今年冬天她感冒后出现严重的咳嗽，这让她夜不能寐。更糟糕的是，在没有骨折，没有外伤的情况下，她开始出现后背疼痛，活动后明显疼痛更加重了。于是她来到医院，经过检查发现是胸椎压缩性骨折惹的祸。好端端的如何会椎体骨折呢？经过检查，大夫发现刘老的骨密度明显减少，是个不折不扣的严重骨质疏松患者。正是由于骨密度的明显下降，骨质疏松导致了胸椎压缩性骨折。

骨质疏松是一种与增龄相关的全身退行性代谢性骨骼疾病，临床表现为骨量减少，骨微结构破坏，进而骨强度下降，脆性增加和易于骨折。我们大家知道，骨骼是人体的支架，健康有力的骨骼让人身姿挺拔，精神矍铄；而骨质疏松、骨骼变形甚至骨折的患者，其状态可想而知。目前我国骨质疏松症的患病率为7.01%，随着人口老龄化的进程的不断推进，骨质疏松患者的患病人群也水涨船高。

人体内骨骼代谢犹如一个天平，一侧是骨质吸收，一侧是骨质形成。随着年龄的增长，由于胃肠道功能逐渐减退，人体内促进钙质吸收的激素分泌减少，如：降钙素、雌激素、甲状旁腺激素等，导致钙吸收减少而流失增加，为了保持平衡，身体不断动员骨骼中的钙质移出**钙平衡，因此出现骨代谢天平倾斜，导致骨吸收增加，骨形成减少，出现骨内微细结构变化，表现为骨小梁变小变薄，骨质疏松随之发生。

骨质疏松*常见的症状为腰背酸痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立伸展或久坐时疼痛加剧。日间疼痛较轻，夜间症状明显。弯腰、运动、咳嗽及**用力等情况下疼痛加重。

脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。老年人身高缩短是老年骨质疏松症的常见症状之一。同时，脊柱椎体发生楔形变，导致脊柱前倾，背曲加剧，进而出现驼背。

骨质疏松*严重的后果是骨质疏松性骨折，即在收到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折。*常见的发生骨折部位为胸腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，其他部位亦可发生。以髋部骨折为例，发生髋部骨折1年内，死于各种合并症者多达20%，而存活者中50%致残，严重影响骨质疏松患者的生活质量。

王晶桐，北京大学人民医院老年医学科主任、教授、主任医师。中华医学会消化病学分会青年协作组副组长，北京医学会临床流行病学分会委员，北京医学会内科学分会委员，北京医师协会内科专科医师分会常务理事，北京市继续医学教育委员会学科组**，海峡两岸医药卫生交流协会老年病学分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会消化病学青年委员会常委，卫计委人才中心全国卫生人才评价**。