*疗高血压的药物众多,如何**快速记忆?看完这篇,妥妥地记住啊!
来源:医课室
*疗高血压的药物众多,禁忌证、适用证、副作用、联合用药容易发生混淆, 要怎样记住并且不死记硬背还能不忘记? 来看看这三张表格,梳理知识帮助记忆,妥妥的。
*先,排除高血压药物禁忌证及不适用情况:
(点击查看大图)
再看看**药物,结合副作用:
(点击查看大图)
然后,需要联合降压时,看看**/禁止的用药组合:
**理由:
ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂:
①噻嗪类利尿剂的不良反应是激活RAAS,造成一些不利降压的h负作用。而与ACEI或ARB联用则抵消不利因素。
②ACEI和ARB可使血钾水平略上升,能防止噻嗪类利尿剂长期应用的低血钾等不良反应。
ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB:
①前者阻断RAAS,扩张动脉和静脉,后者有直接扩张动脉作用,协同降压。
②二氢吡啶类 CCB 常见的踝部水肿,可被ACEI或ARB消除。
③中国CHIEF研究表明,小剂量长效二氢吡啶类CCB+ARB初始联合*疗,可明显提高血压控制率。
④ACEI 或 ARB可部分阻断CCB所致反射**感神经张力增加和心率加快的不良反应。
现没有随机对照研究表明任何3种降压药联合可降低心血管终点事件。根据高血压发病病理生理机制**ACEI(或ARB)+钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂的联合。
ADVANCE研究显示,培哚普利和吲达帕胺联合钙通道阻滞剂为降低2型糖尿病患者死亡率提供进一步的保护。
参考文献
Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease: a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension[J]. Circulation, 2015, 131(19):e435-e470.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons[J]. Circulation, 2014, 130(19):1749-1767.
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