最佳的平稳降压药物

血压科普课堂（十二）

实现平稳降压目标*可靠的基础用药—— 长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB）

血压科普课堂小系列，自始至终，都在强调高血压的*疗目标：长期、平稳把血压控制在安全范围，以期*大程度降低卒中、心力衰竭、冠心病和尿毒症等高血压的并发症。在所有抗高血压药物中，长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB），就是实现长期、平稳降压的基础。

短效的双氢吡啶类钙通道阻断剂（CCB），降压效果迅速，但作用时间很短，因此，会导致血压明显波动——对高血压患者，有害。

以下是钙通道阻断剂（CCB）的作用机制、得益和副作用等情况，请各位的注意力聚焦于长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂：

1: 钙通道阻断剂（CCB）通过阻断钙离子通过动脉平滑肌细胞L-型钙通道离子流内流而降低血压。

2: 有两类CCB：二氢吡啶类药物，如氨氯地平和硝苯地平，这类药物通过扩张小动脉而降血压；非二氢吡啶类药物，如地尔硫?和维拉帕米，扩张小动脉的作用较小，但减慢心率和降低心肌收缩力。

3: 这类药物*多经验来自二氢吡啶类如氨氯地平和硝苯地平。高血压临床试验已显示其心血管事件得益和减少卒中。

4: CCB的主要副作用是周围水肿，高剂量时尤为突出。联用ACEI类或ARB类药物可减少此类副作用。

5: 非二氢吡啶类药物不**用于心力衰竭患者。二氢吡啶类降压药氨氯地平用于接受心力衰竭标准*疗（包括ACEI）的患者，用于高血压*疗是安全的。

6: 因为非二氢吡啶类药物，维拉帕米和地尔硫?能减慢心率，在β-受体阻滞剂不能耐受、快速心室率的心房颤动患者频率控制时更好。

7: 非二氢吡啶类药物也能减少蛋白尿。

8: CCB的降压效果强大，特别是与ACEI类或ARB类药物联用时效果更好。在不同种族和民族中，效果一致。

9: 二氢吡啶类药物如氨氯地平或缓释的硝苯地平，在降压*疗时， 可与β-受体阻滞剂安全联合应用。

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