乐极生悲 情动心梗

——谈冠状动脉痉挛致急性心肌梗死

张闪闪，刘莉，***306医院，心血管内科

冠状动脉痉挛是一种病理生理状态，因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，严重者可发生猝死。患者运动耐量有明显的昼夜变化，清晨轻微劳力即可诱发，但午后即使剧烈的体力活动也不会诱发。笔者结合近期救*的1例冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死的病例简介其基本知识。

患者女性，63岁。晚餐时突然发作胸痛、胸闷、大汗，症状不缓解。家人立即呼叫120急救中心，急送医院*救。

心电图表现为窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高

急诊冠脉造影结果示冠状动脉前降支狭窄

注射硝酸甘油500 ug后造影显示冠脉开通

经及时检查*疗，患者病情**缓解。追问病史，患者及其家属称，近期儿媳分娩，喜得孙子，兴奋不已，高兴的连觉都睡不好。

类似于本病例的情况，临床上不少见。笔者藉此提醒大家，凡事都要有度，适可而止，再好的事情做过了头就会起反面作用，本是一件高兴的事，却因过度兴奋而乐极生悲。

中老年人一定要学会控制自己的情绪。生活中的过度兴奋、忧虑、激动、发怒等情绪常为动脉痉挛以致急性心肌梗死的重要诱因。激动可使交感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多导致心率增快，血压升高，氧耗量增大，从而诱发冠脉痉挛。

在开心、激动的情况下，譬如观看各种激烈比赛和节目、亲友团聚、婚丧嫁娶、争执吵闹等时要学会控制自己的情绪。在遇到某些不顺心的事儿要能想得开。家庭成员、亲戚朋友、街坊邻居之间要和睦相处，不计较小事儿，想不开的时候可找人聊聊，解开疙瘩。平时培养一些对琴棋书画的兴趣，陶冶情操，对身心皆有裨益。