锰、铅、铝影响心血管自主神经及神经行为功能

锰、铅、铝影响心血管自主神经及神经行为功能

贾海英，何淑嫦，张莉，蔡艺灵

锰、铅、铝是3 种常见的神经毒物，职业环境接触锰、铅、铝对心血管自主神经Cardiovascular autonomic nervous function和神经行为Neurobehavioral function的影响已有研究。工人职业性接触锰合金可能出现自主功能障碍的症状和心率变异性( rMSSD) 的显著降低。铅在体内的慢性蓄积或血铅浓度增高可能对心血管自主神经功能有较大影响，职业铅暴露者更有可能心率失常、心率变异率( HＲ － V) 下降以及心率震荡( HＲT) 异常; 长期高水平的铅暴露人群与对照组的非暴露人群相比更可能产生心血管自主神经功能障碍。动物实验发现，慢性铅暴露可能影响参与心血管功能的神经内分泌( 如儿茶酚胺) 、内分泌物、转导途径，从而影响心血管自主神经功能。

微量元素铝也会影响心血管自主神经功能。与对照组相比，铝电解工人的心率变化率( 立即站起的Ｒ － Ｒ *大*小间隔变化值) 降低。铅、锰、铝同时也是影响情感状态和神经行为的3 种微量元素。锰暴露可能诱发运动、记忆障碍，锰暴露者的运动协调性随着年龄的增长逐渐恶化。铅暴露也会导致神经行为功能的障碍，累积的血铅水平可能与知觉－ 运动速度、运动稳定性、执行功能呈负相关，也可能导致工作记忆缺陷，增加多动症的发病率。铅暴露与儿童神经行为缺陷有关，增加多动症的风险，对执行功能和注意力有负面影响，铅中毒可能导致适应行为、运动功能、精细运动功能、语言发展和个人社会行为方面的问题，诱发异常行为，尤其是社会退缩、抑郁和**型的身体动作，如攻击和破坏行为增加，同时也有研究表明，即使很低的血铅浓度也会对儿童神经行为产生影响; 累积铅暴露可能加速老年人认知功能的衰退，眼手协调功能、执行功能以及语言学习记忆下降。

总之，铝暴露人群的神经行为功能下降。研究表明，铝暴露组的情感状态的困惑迷茫和疲惫惰性的得分以及简单反应时得分明显高于对照组，数字译码、目标追踪的打点数总数和目标追踪正确的打点数明显低于对照组。另有一项研究表明，血铝与认知和运动速度有关的测试分数相关性显著。此外，情绪障碍，短时记忆、长时记忆、精神运动速度和其他认知功能测试可能会受到血铝的影响。

***306医院通过对正常非职业接触微量元素锰、铅、铝人群的研究，探讨锰、铅、铝对正常人的心血管自主神经系统功能和神经行为功能的影响，以及心血管自主神经功能对神经行为的影响。

心血管自主神经功能检测采用Ewing DJ **的心血管自主神经功能测试( ANS 功能检测) ，主要包括以下几个方面: Valaslva Manoeuvre 心率反应( HＲ－ V) 、深呼吸时的心率变化( HＲ － DB) 、即立心率反应间隔( HＲ － IS) 以及血压差BP。神经行为核心测验组合采用WHO **的神经行为核心测验组合，包括情感状态测试、简单反应时测试、数字广度测试、手提转速度测试、数字译码测试、视觉保留记忆测试、目标追踪测试7 个方面，以测试研究对象的情感状态、注意力、反应速度、听记忆、手工操作敏捷度、感知－ 运动速度、视感知、记忆和运动稳定性功能。 微量元素检测采集研究对象清晨空腹的血样和尿样，用石墨炉原子吸收分光光度法测定血锰浓度、血铅浓度和尿铝浓度。

研究发现，血铅与HＲV 呈正相关，这与以往研究结论相反。这些表明，微量元素锰、铅会影响到HＲV 的稳定性，进而对心血管自主神经功能产生影响。微量元素锰、铅、铝对神经行为功能也有着不同方面的影响。血锰与数字广度得分显著相关，这与研究中血锰暴露可能影响认知中的记忆和神经功能具有可比性。血铅与简单反应时得分呈正相关、与目标追踪打点数呈负相关，提示铅可能影响神经行为功能。研究表明，累积的血铅水平与知觉－ 运动速度和运动稳定性、执行功能呈负相关，也可以导致工作记忆缺陷，此次研究证明了这一观点。而血铝与情感状态的困惑－ 迷茫( POMS c) 、忧郁－ 沮丧( POMSd) 、疲惫－ 惰性( POMS f) 、紧张－ 焦虑( POMS t) 呈正相关，与简单反应时、顺序数字广度得分呈负相关。这些表明，在3 种元素中，尿铝对情绪可能产生较大的影响。有研究表明，在铝暴露组中，心境量表中困惑迷茫和疲惫惰性的分数和简单反应时测试得分、*快简单反应时得分明显高于对照组，数字译码测试，目标追踪测试的打点总数和正确打点数明显低于对照组。此外，情绪障碍，短时记忆、长时记忆、精神运动速度和其他认知功能测试也受到血铝的影响。

尿铝对于情感状态的影响不仅在困惑迷茫和疲惫惰性两个维度，还可能影响到忧郁沮丧和紧张焦虑。由此可见，微量元素锰、铅、铝对于神经行为的不同方面有着不同的影响。进一步分析发现，心血管自主神经功能对于神经行为功能的部分维度具有影响。这些影响主要表现在数字广度测试、手提转速度测试及数字译码测试的成绩上。这些维度体现了听记忆、手工操作敏捷度以及视感知、记忆方面的认知状态。微量元素与心血管自主神经功能对神经行为功能的影响有待进一步深入研究。