【春节健康提示】“糖友”当心酒后低血糖

春节期间，聚餐饮酒多，但对于糖尿病患者在饮酒时也需要特别注意，殊不知饮酒不当会造成低血糖。龙华医院内分泌科杨华副主任医师提醒“糖友”们如何避免酒后低血糖。

**：龙华医院内分泌科 杨华 副主任医师

“糖友”空腹大量饮酒易发生低血糖

在正常情况下，酒精即乙醇在体内经肝脏代谢之后变为乙醛，续分解成水和二氧化碳。乙醇被吸收到人体血液之中，会刺激胰腺分泌大量的胰岛素，人体血糖的浓度就会随之降低。同时，乙醇迅速进入肝脏，从而抑制肝糖原的分解，所以，“糖友”如空腹大量饮酒，当体内 有限的肝糖原储备被**耗竭以后，就会发生低血糖。此外，乙醇还抑制或延迟低血糖的升糖激素释放，这也是导致空腹低血糖的一个原因。

饮酒所致低血糖，可发生在空腹或餐后数小时，与饮酒方式、饮酒量多少以及个体状况有关。如患者以往有过量饮酒史，饮酒前数小时或数天没有或仅摄入少量食物。

与普通低血糖以交感神经兴奋为突出的表现不同，酒精性低血糖主要表现为严重的神经缺糖症状，如意识混乱、偏瘫、嗜睡甚至昏迷。若救*不及时，低血糖昏迷超过6小时，很可能导致不可逆的中枢神经系统损害，因脑水肿、颅内压增高而死亡。醉酒是酒精对中枢神经的麻醉性抑制，症状通常有：分不清东西南北，先兴奋（言语增多、语无伦次、步态不稳等）、后抑制（昏睡、昏迷等）；而酒精性低血糖者，大多发生在空腹饮酒后不久，其兴奋症状不明显，往往直接进入抑制状态。

另外，还有一个简单的鉴别方法，就是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，就说明不是醉酒，而是低血糖。但实际上，醉酒症状和神经低糖症的临床表现非常相似，倘若不抽血化验，有时很难鉴别。只有通过常规测血糖，才能正确地判断。

那“糖友”如何预防“酒精性低血糖”？

显然，限制饮酒是预防“酒精性低血糖”的关键，尤其是肝功能不良者，*好不要饮酒。

如果实在推脱不掉，一定要想办法将酒精对身体的危害降到*低。

“糖友”饮酒时应遵循以下三个原则：

“糖友”饮酒遵循三原则

1 不要空腹饮酒

特别是在应用胰岛素或磺脲类降糖药时，在饮酒前可进食适量主食，而且喝酒不要喝得太快。

2 量要适度，不能酗酒

通常“适量”是指一周内饮酒不超过1-2次，可选择啤酒360毫升，或干葡萄酒150毫升，或白酒45毫升，每次摄入的酒精不宜超过20克。

3 尽量不选择白酒

因为白酒度数高且不含有其他营养素。如果晚餐时喝了酒，睡觉前要测一下血糖。如血糖低于4.0毫摩尔/升，要加餐，如吃面包、馒头、饼干等，以防止出现夜间低血糖。

需要强调的是，酒精性低血糖不易与醉酒区别。要想减轻或避免酒精性低血糖所带来的风险、除了限制饮酒之外，还要掌握这个常识：如果酒后出现心悸、多汗、低体温、脉搏跳动快有力、昏迷等症状时，不能仅仅考虑醉酒，还要注意是否有酒精性低血糖的可能性。

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