爱，发现轻度认知障碍

在上门诊的时候经常会碰见领着父母来就诊的人，他们会对医生说：“我的爸爸（妈妈）*近好像痴呆了，烧水的时候忘记关*，差点把房子点着了”，或者是“我的爸爸（妈妈）出门买东西，竟然找不着回家的路，差点跑丢了”。有经验的医生就会知道，这种情况大多数已经到了痴呆的阶段。在这个时间节点之前很长的一段时间，病人其实已经有了一些认知障碍的蛛丝马迹。

不过，如果医生要详细询问病史，问他们老人以前什么情况，有没有记忆力减退或者智能减退的时间有多久，大多数人会不好意思地说：“我没和父母住在一起，有时节假日回去看看，没注意他们有什么变化，这次觉得不对劲了，才来医院看病”。

是的，现在社会高速发展，每个人都在自己的工作岗位上忙忙碌碌，没有更多的精力去关注父母的身体和精神状况有什么变化。尤其是不和父母在一起居住的人，几个礼拜几个月甚至几年才回老家一趟的人比比皆是，回到家后还有接打不完的电话，参加不完的同学聚会。和*******少之又少，甚至会觉得他们唠唠叨叨，和他们无话可说。可能真发现不了爸妈的头发又白了几根，额头的皱纹又多了几道，记性又差了多少。就这样，不经意那几年中，一些疾病就被忽视掉了，比如轻度认知障碍（MCI）。

要了解这是一种什么疾病，我们先看看什么是“认知”。认知是指人脑接受外界信息，经过加工和处理，转化成内在的心理过程。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、视空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达以及应用等方面。轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比，患者出现轻度的认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。临床症状主要表现为两大类：记忆力损害伴或不伴其他一项或多项认知域损害（遗忘型MCI）；记忆功能以外的认知域损害（非遗忘型MCI）。

如果发现父母有记忆力减退或其他一些异常表现时，如何鉴别这是正常衰老还是MCI，或是痴呆，那就需要医生的帮助了。医生会详细询问病史，并且进行一系列量表评估，比如采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等进行认知功能的评价，还有其他一些量表可以对日常生活能力以及精神行为症状进行评估，必要时需要进行神经影像学检查和一些生物学指标的检测，以协助诊断MCI。

为什么要重视轻度认知障碍呢？因为在MCI的患者中，有相当比例会演化为痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆以及额颞叶痴呆、路易体痴呆等等。有研究显示其演化率为每年12%左右。大约10-15%的MCI患者在1年内，23%在2年内，34%在3年内可进展为阿尔茨海默病。如果能早期发现MCI的患者，有希望筛选出痴呆的高危人群，提早进行干预*疗，那么对于延缓痴呆的发**展有重要价值。

轻度认知障碍的***果要比已经发展成痴呆的好很多。轻度认知障碍的干预措施包括以下方面：*先应该干预可控的危险因素如高血压病、糖尿病、高脂血症等；调节生活方式也不容忽视：适当的脑力和体力活动、合理的膳食结构、积极乐观的心态都有助于疾病的防*，具体措施可参考既往的一篇文章《remember me：与爱同行》；药物*疗可以采用胆碱酯酶抑制剂、美金刚、尼莫地平、抗氧化剂等等。

写到这里其实我也有些内疚，因为我就属于几个月才回老家一趟的人，这其中固然有工作繁忙的原因，又或许在潜意识里一直觉得父母是给自己遮风挡雨的人，想象不到有**他们也会变老，也会需要我的关爱。于是我暗暗下定决心，一定要多给爸妈打电话，多抽时间回家看看。我对儿子说：“咱们国庆节回家看看姥姥姥爷好不好？”儿子兴奋地说：“好啊，我都想他们了，咱们已经好久都没回去看姥姥姥爷了！”或许是看我的情绪有点低落，儿子又说：“妈妈，等我长大了，过节的时候我也会带着儿子来看你的，我的儿子肯定也特别想你！”我突然一阵心慌，只觉自己晚景凄凉。童言稚语犹如重锤猛击我心灵深处，我拿起电话，拨通那个藏在心底的号码，“妈，我们周末回家……”改变，从一个电话开始吧！