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**简介：郭兮恒
*都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科主任医师、教授。1983 年毕业于白求恩医科大学（今吉林大学白求恩医学部）医疗系，1985~1988 年在中国协和医科大学（今北京协和医学院）攻读睡眠呼吸专业硕士研究生。现任*都医科大学附属北京朝阳医院呼吸睡眠中心主任，中国睡眠研究会理事、睡眠呼吸障碍专业委员会主任委员，全国睡眠呼吸疾病科学传播*席**等职。擅长领域：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊*，并于国内*创射频等离子术和软腭支体植入术，以*疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。
出诊时间：周二、周四上午
人生中，三分之一的时间都在睡眠中度过。可以这样说，睡眠的好坏从某种程度上决定着生活质量的高低。一提到和睡眠有关的疾病，人们*先想到的或许会是失眠；实际上，打呼噜是一种比较严重且还很隐蔽的睡眠呼吸疾病。有这样一名医生，他致力于研究和*疗睡眠呼吸疾病近30 年，他被誉为“中国睡眠呼吸研究第一人”，他就是*都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科主任医师郭兮恒教授。
打呼噜潜藏睡眠呼吸暂停隐患
世界卫生组织调查发现，全球平均睡眠呼吸障碍的发病率是27%，我国是38%。郭教授介绍说，睡眠呼吸障碍中最主要的是睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称为睡眠呼吸暂停，其发病率为5%。睡眠呼吸暂停最主要的症状就是打呼噜。
郭教授介绍说：“睡眠呼吸障碍主要有两种表现，一种是单纯打鼾，另一种是打鼾伴随呼吸暂停，后者我们称之为睡眠呼吸暂停。这是由于各种原因引起的上气道狭窄、阻塞、塌陷，造成气道通气不畅，就像马路被占道施工造成交通拥堵似的。这些原因涵盖鼻腔和咽喉炎症以及结构问题，比如扁桃腺发炎、腺样体肥大、悬雍垂过长等。只要是出现呼吸停止达10 秒以上，就计为发生了1 次呼吸暂停；如果每晚7 个小时睡眠中发生30 次以上，或每小时发生5 次以上，就要考虑为睡眠呼吸暂停。当然还要结合其他的临床表现来分析，如白天困倦、口干舌燥、血压升高、记忆力减退等。”
很多人认为打呼噜不是病，甚至认为打呼噜是睡得香。殊不知其中暗藏着睡眠呼吸暂停的隐患。郭教授说，“睡眠呼吸暂停自身无法察觉，周围人也容易忽视。但如果早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中、血压升高甚至头疼，就要到医院做相关的筛查。”
睡眠呼吸暂停有年龄地域差异
至于睡眠呼吸暂停的发病人群及原因，郭教授谈道，无论是儿童、青年还是中老年人都会出现睡眠呼吸暂停，其中以中老年人居多。且不同年龄段的患病原因各有差别。儿童患者的病因比较简单，主要是扁桃体或腺样体肥大；成年患者的病因较为复杂，比如肥胖等，需要具体情况具体分析。男性发病率会随年龄增长而增高，女性发病率比男性低一些，但在绝经期之后会明显增高。
另外，睡眠呼吸暂停的发病率还有地域差异，一般来讲，我国北方地区的发生率相对南方要高一些。从全球范围来看，亚洲人发病率普遍较高，这与其面部和颅骨内部结构有关。一方水土养一方人，如北方人和南方人特别是广东、福建地区的人面部结构明显不一样。白种人和黄种人差距更大。
有一部分人认为打呼噜和声带小结有关系，在这里有必要澄清一下，声带小结跟打鼾没有直接关系，声带病变会造成呼吸困难，但不会引起睡眠呼吸暂停。声带是个精密的器官，如果上面哪怕只有一个1/5 小米粒大的小结，那么说话的音高、音强和音色都会发生很大变化。这就像吹笛子似的，在笛子膜上放一个米粒，那声音就会完全不一样。
我就要弄清你为什么打呼噜
那么，郭教授是怎么给睡眠呼吸暂停患者看病的呢？他说：“引起睡眠呼吸暂停的原因很复杂，呈现多样化，所以先得把具体个例的发病原因搞清楚、把病变的性质和程度搞清楚才能制定*疗方案。比如，肥胖的病人*先是要求他（她）减肥，好烟嗜酒的要让他（她）戒烟忌酒等。有些打鼾的病人到医院看病，个别医生不做检查，也就了解不到原因，从而胜算不大。还有些患者不愿意做检查，到我这儿就说：‘郭大夫，我肯定打呼噜，绝对没撒谎！’我说：‘好，你说你打呼噜，但我就要弄清你为什么打呼噜，请先做检查。’总之，就是要做到病因*疗，进行个体化分析和综合*疗。“
这就像介绍对象似的，身高、长相、学历、职业、家庭环境只是个粗略的参数，具体的还得等两个人认识了之后，深入了解对方的道德品质、思想层次，也就是通过一段时间接触来具体考察这个人到底怎么样，这才是最关键的。”
谈到*疗的依从性，郭教授说：“依从性差别比较大，跟人们对于打呼噜的认识程度不同有关。比如有些男士，到我这儿来是他爱人硬拽着来的，嫌他打呼噜扰民了。而他自己呢，根本不认为打呼噜是种病。”
每一名患者都是一道考题
闲谈中，郭教授聊起了他从业过程中的一些感想：“有的患者在别的医院事先看过，到朝阳医院找到我，那意思就是说：‘我们那儿*不好，听说你郭大夫有招儿，就找你了，所有希望都寄托在你身上了。’这就是对我们的一种考验——别人*不好的，我们要想尽办法*好。我也经常跟我的学生讲，每一名患者都是一道考题，这个考题不是简单的选择、填空，而是大题。这道题你要拿到的不应该只是步骤分、过程分，而应该是满分。
“从宏观上讲，医生的职责是要让发病率降低。但是，让发病率在短时间内锐减可能并不容易。*先，流调数据的客观性就值得推敲。因为，数据要寻求准确性强，就要有大量的样本。而我国大样本流调做得并不多，因为这需要耗费很大的人力和很多的时间。况且，我作为一名医生，参考的也是其他众多同行做的流调数据，严格来说这不能算是一手资料，因为不是我亲自调查的，我也不可能一个人完成那么大规模的调查。还有，随着人们生活水平提高，温饱问题解决了，人们就会思考如何让自己的生活质量更高，而这*先就是健康水平的提高，也就是说，人们的健康意识逐渐增强了。这样一来，主动筛查和看病的人数逐渐增多，同时也就会给医生造成一种错觉，好像就诊人数一多，就证明发病率升高了，其实未必是这样。所以，调查的样本太小说明不了问题；样本大虽然客观，但是需要的成本也大。我们讨论一个问题不能窥斑见豹，医生是学者，学者说话就应该理性、严谨，尊重证据。
“我现在接受你的采访就等于是在做科普。我一直在想，如果说得不细、不具体，那么问题说不透，科普也就不到位。如果说细了、说透了，则太学术化，不通俗，非专业人士听不懂、看不明白。如果讲得通俗易懂了，一些专业人士还会认为讲得太泛泛，不够专业。所以既要接地气，又要一针见血、有‘干货’，把握好这个度确实不容易，做科普是门学问啊！”
