烟酸的调脂作用

血脂科普课堂（二十六）

1.烟酸是什么药？作用的机制是什么？

尼亚新，又名烟酸，是维生素B3。医生可能开尼亚新作为胆固醇*疗药品。烟酸控释制剂是食品药物管理局***批准*疗脂代谢失常的**控释剂。其它烟酸剂型作为食物补充成分也可以买到。这里仅讨论处方用的烟酸。医生开*疗脂代谢障碍量烟酸时，通常剂量是1克，只要患者能耐受，剂量可增加到每天2克。

烟酸是很有用的药物。他汀降低患者的LDL胆固醇（坏），但对升高HDL胆固醇（好）作用很小或者没有效果。相比之下，烟酸在只有轻到中度降低LDL胆固醇作用的同时，有较大增加HDL胆固醇作用。烟酸也有益于降低甘油三酯。

需要记住的是：大多数有高LDL胆固醇水平的患者（及或低HDL胆固醇水平），并不感到自己有病。因此，如果医生开烟酸给患者服用，即使感觉良好，也要记住继续服用这种药物。为了得到这种药物的*大得益，患者需要记住每天在同一时间服用，*好在睡前、服用阿司匹林或者非类固醇抗炎药（NSAID）如布洛芬（但不是醋氨酚）30分钟后。如果忘记了一次剂量（一个“跳过的剂量”），等到下一次服药时间继续常规剂量，下一个剂量不要“加倍”以弥补错过的那次。

2.烟酸的主要副作用是什么？

一般说来，烟酸是安全而且有效的药物。但在许多患者，烟酸有个突出的副作用：面色潮红（患者面部皮肤下一种强烈的红、热、痒或刺痛的感觉。）。首次开始服用烟酸时，这种感觉特别明显，但一般说来，在你继续服用烟酸的时候，这种感觉会随时间而消失。此外，服用烟酸后如果立即饮酒或喝热饮料，面部潮红会更明显。

为了减少如面部潮红等副作用，在接近服用烟酸的时间内，避免喝酒和其他热饮料。可以考虑和医生讨论：在服用烟酸前30分钟，服用一般的阿司匹林片（非肠溶溶包裹的）325mg或类固醇抗炎药如布洛芬200mg可帮助防止面色潮红。服用烟酸时，同时吃些脱脂奶、低脂肪酸奶或苹果酱等食物有助于降低面色潮红发生。

烟酸可升高血糖并导致痛风。此外，一些患者对烟酸可产生严重的过敏反应。如果患者有以下过敏反应的征象，应该立即寻求急诊帮助：荨麻疹、呼吸困难、脸唇舌或喉肿胀。如有以下严重副作用，立即打电话给医生：

头昏眼花或要昏倒的感觉

快、重或不均匀的心跳

气短

黄疸（皮肤或者眼发黄）

发热伴肌痛、触痛、疲乏或流感样症状和黑尿

3.什么情况下考虑服用烟酸？

除非医生的指示，不要停用烟酸。如果停用烟酸超过一次错过服用的时间，可能需要重新从初始剂量开始逐步增加到现有剂量。如果几天没有服用烟酸，重新开始服用烟酸前需要向医生或者药师咨询。