LAA封堵术与延长华法林治疗的3年大出血发生率相似

近日，JACC发表一项患者汇总分析表明，在3年随访期间，接受左心耳（LAA）封堵术*疗的患者与延长华法林*疗的患者相比，总的大出血发生率并无显著差异。但LAA封堵术显著减少了手术操作以外的出血，特别是一旦终止了辅助药物*疗后。当选择非瓣膜性房颤（AF）患者的卒中预防策略时，应考虑LAA封堵术对长期出血的有益作用。

LAA封堵术是AF患者长期口服抗凝药预防血栓栓塞的备选*疗方法。这项纳入2项随机临床试验（在AF患者中比较WATCHMAN LAA封堵术与长期华法林*疗）的患者汇总分析，旨在比较LAA封堵术与长期华法林*疗的大出血相对危险。

结果显示，在纳入的共1114例患者中，中位随访3.1年，从随机分组至随访结束，总的大出血发生率在两个*疗组中相似（3.5个事件/100人-年对比3.6个事件/100人-年，RR:0.96，P=0.84）。LAA封堵术显著减少随机分组后>7天的出血（1.8个事件/100人-年对比3.6个事件/100人-年，RR:0.49，P=0.001），这一差异在随机分组后6个月（当LAA封堵术组患者能够停用辅助口服抗凝药和抗血小板*疗时）凸显（1.0个事件/100人-年对比3.5个事件/100人-年，RR:0.28，P<0.001）。LAA封堵术减少出血的结果在所有患者亚组中一致。