室上性心动过速诊疗指南要点

导读

美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)近期发布了成人室上性心动过速（SVT）诊疗指南，本文汇总了该指南中室上性心动过速药物*疗要点。

一、急救*疗

1、常规室上性心动过速患者的急救*疗方面，**使用迷走神经刺激（**等级Ⅰ，证据等级B-R）或腺苷（**等级Ⅰ，证据等级B-R）作为常规室上性心动过速患者的急救*疗方案。

2、若室上性心动过速患者血流动力学稳定，但迷走神经刺激与腺苷*疗均不奏效或不可行，此时**使用同步电复律*疗（**等级Ⅰ，证据等级B-NR）。

3、若室上性心动过速患者血流动力学稳定，静脉注射地尔硫卓或维拉帕米是一种可行的急救*疗手段（**等级Ⅱa，证据等级B-R）；静脉注射β受体阻滞剂*疗是合理的（**等级Ⅱa，证据等级C-LD）。

急救*疗流程图

二、持续*疗

1、对于有症状的室上性心动过速患者，同时窦性心律时无室性预激表现，此时**口服β受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米用于持续*疗（**等级Ⅰ，证据等级B-R）。

2、开展电生理研究，以确定患者是否适宜射频消融*疗。这种方式有助于室上性心动过速的诊断，而且也是一种潜在的*疗方案(**等级Ⅰ，证据等级B-NR)。

3、在持续*疗中，室上性心动过速患者应接受一定的临床教育，学会如何正确自我迷走神经刺激*疗（**等级Ⅰ，证据等级C-LD）。

4、对不存在结构性心脏病及缺血型心脏病、不适于消融*疗的有症状室上性心动过速患者，可行氟卡尼和普罗帕酮持续*疗方案（**等级Ⅱa，证据等级B-R）。

5、对不适于消融*疗的有症状室上性心动过速患者，可行索他洛尔持续*疗方案（**等级Ⅱb，证据等级B-R）；如果β受体阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、氟卡尼及普罗帕酮持续*疗无效或有禁忌，可行多非利特持续*疗（**等级Ⅱb，证据等级B-R）。

多非利特无效或有禁忌时，可行口服胺碘酮持续*疗方案（**等级Ⅱb，证据等级C-LD）；或口服地高辛持续*疗（**等级Ⅱb，证据等级C-LD）。